慢性肝炎的分类

慢性肝炎，病程迁延不愈，超过半年之久，常悄然起病，待察觉时已然成为慢性。以往，医学界根据临床表现和肝脏的病理变化将其分为慢性迁延性肝炎和慢性活动性肝炎两种类型。

慢性迁延性肝炎，其症状体征及肝功能变化相对温和。患者常感轻微不适，如肝区隐隐作痛，偶尔出现疲劳感。肝脏轻度肿大，质地稍硬，伴有轻微压痛。少数病人可能出现ALT（谷丙转氨酶）升高或其他肝功能异常。病理上，主要表现为汇管区的细胞浸润，以淋巴细胞和组织细胞为主，中性粒细胞较少。肝实质内可见少量肝细胞变性或点状坏死。但肝小叶结构完整，没有肝细胞再生结节形成，因此一般不会发展为肝硬化，预后良好。

而慢性活动性肝炎，则病情较重，病程中病情反复加剧。症状包括乏力、厌食、腹胀、肝区痛等，中度黄疸，肝肿大，可触及。患者可能出现肝病面容、蜘蛛痣及肝掌等。还可能有关节炎、脉管炎、皮疹等肝外系统表现。患者的ALT可能持续或反复升高，蛋白代谢异常，白球比例倒置，白细胞及血小板减少，并可能出现贫血。病理特征表现为汇管区的慢性炎性细胞浸润，并向周围肝实质内侵入发展。这种浸润会破坏肝小叶界板，导致肝细胞变性坏死和小叶内间隔形成。随着病情的发展，逐渐出现肝细胞再生结节，病变有向肝硬化转化的趋势。通常认为，慢性活动性肝炎更容易导致肝硬化。

这两种类型的肝炎都需要密切关注并及时治疗，以防止病情进一步恶化。患者应当保持良好的生活习惯，遵循医生的建议，积极配合治疗，以期早日康复。