脑栓塞的诊断检查

脑栓塞：一种由异常血流物质引发的脑血管阻塞

在人体的血液循环中，有时会出现一些异常的固体、液体或气体栓子，它们随着血流进入脑动脉，造成血管的阻塞。这种现象引起的疾病，我们称之为脑栓塞。脑栓塞约占卒中的15%-20%，其中大脑中动脉的栓塞最为常见。

脑栓塞的发病群体以年轻人为主，起病急骤，症状常在数秒或很短时间内达到高峰。脑栓塞的急性期病死率为5%-15%，许多患者因严重的脑部、肺部和其他并发症而失去生命。而那些幸存下来的患者，往往面临着严重的后遗症。

那么，如何诊断脑栓塞呢？医生可能会询问有关栓子发源的病史，如是否有短暂脑缺血发作、骨折等，以判断脑部症状是否由栓塞引起。脑栓塞常在安静休息时发病，特别是在清晨睡醒时。约有1/4的患者在心肌梗死痊愈期发生脑栓塞，症状可能在几小时或更长时间内逐渐加重。

脑栓塞的诊断要点还包括：意识常保持清晰，而局灶性神经功能缺失症状较明显。患者可能表现出脑动脉粥样硬化的症状，并常伴随高血压、糖尿病等疾病。脑脊液检查通常清晰，压力正常。而脑CT或MRI检查在24-48小时后可见低密度梗死区改变，这对明确脑栓塞性梗死的部位、范围、数目和是否伴有出血有决定性意义。

在鉴别诊断方面，除了与出血性脑血管病鉴别外，脑栓塞还需要与脑血栓形成、TIA等进行鉴别。也要与其他颅脑疾病如颅内占位性病变、脑瘤、硬膜下血肿、脑脓肿、脑炎、脑寄生虫病等相区分。但凭借详细的病史和检查，通常可以做出准确的鉴别。

脑栓塞是一种严重的疾病，需要及时的诊断和治疗。了解脑栓塞的症状、诊断方法和鉴别诊断，有助于我们在面对这一疾病时，做出正确的决策，为患者的康复赢得宝贵的时间。