大三阳但转氨酶不高要治疗吗

乙肝治疗之旅：不只是转氨酶的博弈

在漫长的慢性患者治疗过程中，坚持与勇气成为了最珍贵的品质。许多患者却擅自停药或放弃治疗，甚至不监测肝功能状况。其中，关于转氨酶的问题更是引起了广大乙肝患者的关注：转氨酶不高，是否还需要治疗？这是一个值得深入的问题。

典型案例中的王先生，已有十年大三阳病史，最近三年未曾服药，只是偶尔检查肝功能。虽然转氨酶不高，但他是否需要抗病毒治疗呢？这是每一个慢性乙肝患者都需要面对的问题。

慢性乙肝抗病毒的标准已经明确，包括特定的HBV DNA拷贝数、ALT水平等。但对于持续HBV阳性、达不到治疗标准的患者，如果存在特定情形，如年龄大于40岁且ALT升高，仍应考虑抗病毒治疗。这是因为年龄是一个不可忽视的因素，随着年龄的增长，肝脏损伤的风险也在增加。

在决定是否进行抗病毒治疗时，需要排除其他可能导致ALT升高的因素，如酒精、药物等。应定期进行肝脏检查，了解肝脏纤维化的程度。纤维化程度越高，治疗的紧迫性就越大。到了S3阶段，也就是严重纤维化阶段，积极抗病毒治疗显得尤为重要，因为此时治疗难度增加，肝癌的风险也在上升。

值得注意的是，转氨酶并不能完全代表肝脏功能。转氨酶只是肝细胞中的一种成分，其水平的高低几乎不能反映肝脏的真实状况。在某些情况下，即使转氨酶正常，肝脏损害仍可能持续存在。不能仅凭转氨酶的高低来判断是否需要治疗。

大三阳患者及其他的慢性乙肝患者，一定要定期监测肝脏状况，听从专业的指导意见。不要误以为转氨酶不高就可以不进行抗病毒治疗。因为肝脏的损害可能是持续的、隐蔽的，需要定期进行全面的检查和治疗。

每一个慢性乙肝患者都在与病毒进行着一场博弈，而治疗只是这场博弈的一部分。了解自己的身体、坚持治疗、定期监测，才是战胜病魔的关键。在这场漫长的战斗中，患者需要坚持、医生需要专业、家人需要支持。只有携手共进，才能走向胜利。

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（责任编辑：单文贤）