轮状病毒与胃肠炎

概述

轮状病毒胃肠炎是病毒性胃肠炎中最为常见的一种感染。它既侵袭无辜的婴幼儿，也在青壮年人群中引发大规模的胃肠炎爆发。

病因

传染源主要是患者以及无症状的病毒携带者。患者的粪便在急性期间载有大量的病毒颗粒，即便在病后，仍可持续排毒4至8天，极少数情况下甚至长达18至42天。传播途径主要是通过人与人之间的传播，经由粪-口或口-口的接触，也可能通过水源污染或呼吸道进行传播。对于成人轮状病毒胃肠炎（常称为流行性腹泻），水源往往成为重要的传播媒介，同时通过日常接触也可进行传播。

易感人群

普通轮状病毒主要针对婴幼儿，其中9至12月龄的婴幼儿发病率最高。而对于成人腹泻轮状病毒，人群普遍易感，但在青壮年人群中更为常见，常常引发大规模流行。

症状

普通轮状病毒胃肠炎的潜伏期大约为1至3天。病情差异较大，6至24月龄的婴幼儿症状较为严重，而较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染。典型症状包括急性起病，先吐后泻，伴随轻度至中度腹泻。每日腹泻次数可达十至数十次，大便呈水样或黄绿色稀便，并可能伴随轻度至中度代谢性中毒。部分病例在消化道症状出现前，会有上呼吸道感染的预兆。这种疾病通常为自限性，病程大约一周。

成人腹泻轮状病毒胃肠炎的潜伏期稍长，为2至3天。起病急，通常无发热或仅有低热，主要症状为腹泻和腹胀。每日腹泻次数在3至10次不等，大便呈黄水样或米汤样，无脓血。部分病例还会伴随恶心、呕吐等症状。病程一般在3至6天，偶尔可能长达10天以上。

检查

对于轮状病毒胃肠炎的诊断，可以通过多种检查方式进行确认。血常规检查显示大多数患者的外周血总数和分类正常，少数偏高，分类淋巴细胞增加。大便常规及培养通常无特殊发现，少数可见少量白细胞，培养无致病菌生长。通过特异性诊断实验，如直接或免疫电镜检查、酶联免疫附试验、免疫酶斑试验、病毒RNA提取及血清学检测等，可以确诊并区别不同类型的轮状病毒感染。

治疗

对于轮状病毒胃肠炎的治疗，目前尚无特效疗法，主要以对症治疗为主。包括暂停乳类及双糖类食物，使用止吐剂及镇静剂以应对严重的呕吐和腹泻。通过口服或静脉补液以纠正和防止电解质紊乱。

（实习编辑：陈占利）