胆汁返流性胃炎的两大治疗措施
育儿 2025-05-29 19:55育儿知识www.xiang120.com
在治疗胆汁反流性胃炎的过程中,我们首先应该倾向于药物治疗,只有当药物治疗失败且症状严重时,才会考虑手术治疗。
药物治疗方面,消胆胺作为一种碱性阴离子交换树脂,能够有效结合胃中的胆盐并加速其排除。它的用法是在餐后1小时服用4g,并在临睡前再服一次,通常在服药后的1-2周内开始见效,之后逐渐减量。为了补充脂溶性维生素,我们需要特别注意营养的摄入。如果经过三个月的治疗仍无效果,我们可以将其视为治疗失败。
另一方面,灭吐灵(胃复安)也是一种有效的药物。它可以促进胃贲门及近段小肠的收缩,加速胃排空,从而减轻胃排空障碍患者的症状。它还可以减少胆汁和胰液的分泌,对缓解返流性胃炎的症状有积极作用。
至于手术治疗,根据患者的具体情况,有以下几种主要方法:
如果原本是billrothⅡ式胃切除的患者,我们可以考虑改成billrothⅠ式,这样大约半数患者的症状可以得到改善。
对于原为billrothⅡ式手术的患者,我们可以进行roux-en-y手术,方法是将吻合口处输入段切断,然后将近侧切端吻合至输出袢。
对于原为billrothⅠ式胃切除的患者,空肠间置术是一种有效的选择。在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠,其有效率可达75%。
tanner手术适用于原为billrothⅡ式手术的患者。该手术方法是切断空肠输入袢,然后将远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢,近侧切端则吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。
为了防止类似情况的再次发生,我们还可以考虑进行迷走神经切断术。
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