胆汁返流性胃炎的两大治疗措施

在治疗胆汁反流性胃炎的过程中，我们首先应该倾向于药物治疗，只有当药物治疗失败且症状严重时，才会考虑手术治疗。

药物治疗方面，消胆胺作为一种碱性阴离子交换树脂，能够有效结合胃中的胆盐并加速其排除。它的用法是在餐后1小时服用4g，并在临睡前再服一次，通常在服药后的1-2周内开始见效，之后逐渐减量。为了补充脂溶性维生素，我们需要特别注意营养的摄入。如果经过三个月的治疗仍无效果，我们可以将其视为治疗失败。

另一方面，灭吐灵（胃复安）也是一种有效的药物。它可以促进胃贲门及近段小肠的收缩，加速胃排空，从而减轻胃排空障碍患者的症状。它还可以减少胆汁和胰液的分泌，对缓解返流性胃炎的症状有积极作用。

至于手术治疗，根据患者的具体情况，有以下几种主要方法：

如果原本是billrothⅡ式胃切除的患者，我们可以考虑改成billrothⅠ式，这样大约半数患者的症状可以得到改善。

对于原为billrothⅡ式手术的患者，我们可以进行roux-en-y手术，方法是将吻合口处输入段切断，然后将近侧切端吻合至输出袢。

对于原为billrothⅠ式胃切除的患者，空肠间置术是一种有效的选择。在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠，其有效率可达75%。

tanner手术适用于原为billrothⅡ式手术的患者。该手术方法是切断空肠输入袢，然后将远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端则吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。

为了防止类似情况的再次发生，我们还可以考虑进行迷走神经切断术。