哪些高血压能治愈

高血压，这一在老年人群体中普遍存在的疾病，如今被视为一种只能控制而无法完全治愈的状况。令人欣喜的是，部分高血压患者的治愈可能性高达10%~15%。问题的关键在于，我们如何找出这些特殊的患者？

一种特殊的高血压类型是高血压伴低钾，其背后的真正原因是原发性醛固酮增多症。这种疾病在高血压总人数中占比高达5%~10%。它的高血压表现极为顽固，即使服用三种以上的降压药物，血压仍可能无法达标。更为严重的是，它更容易导致心脏、肾脏和左心室的损害。对于这种类型的筛查，测定血浆醛固酮与肾素的比值是一种常用的准确手段。

另一种特殊的高血压表现是血压的忽高忽低。大约1%~2%的高血压患者表现出特殊的症状，平时血压正常，但发作时血压会急剧升高，伴随头痛、心悸、恶心等症状。这些可能是嗜铬细胞瘤的症状，切除肿瘤后，血压往往能迅速恢复正常。对于这类患者的筛查，可以通过测定特定激素水平和肾上腺CT扫描来进行。

胖得“奇怪”的高血压患者可能与皮质醇增多症有关。这类患者通常表现出特殊的肥胖形态：面部、腹部和躯干脂肪堆积，而四肢则显得瘦小。他们常常伴有高血压和糖尿病。通过检查清晨和午夜的血浆皮质醇水平，我们可以揭示真相。

对于那些仅收缩压升高的高血压患者，我们不能忽视甲状腺功能异常的可能性。甲状腺功能亢进症和甲状腺功能减退症都可能导致收缩期高血压。检测甲状腺激素和血浆促甲状腺激素水平是筛查这类高血压的关键。

高血压的筛查和诊断需要我们深入理解和关注各种特殊表现。只有找出真正的原因，我们才能更有效地治疗和管理高血压，帮助患者恢复健康。