疾病专家谈小儿房间隔缺损的诊断
小儿房间隔缺损是一种在胚胎期发育过程中因某些因素造成的疾病，这些因素包括吸收过度或发育障碍等。其中，女孩较多见，占整个病例的7%~15%。该病症的特点是左、右心房间出现了通道，而这种缺损的大小并不固定，多数为单个缺损，但也有部分患儿会出现多个或筛孔状缺损。
这些房间隔缺损的小儿，在心房水平存在左向右的分流。由于右心血流量增加，肺循环血流量也随之增加，逐渐导致右心房和右心室扩大。常见的症状包括运动后心跳�***佟⒁赘幸约叭菀追⑸粑兰膊 �
当房间隔缺损较小、左向右分流量少时，患儿可能长期无症状。据医学统计资料报告，约有半数房间隔缺损的患儿在确诊时并无症状，看起来与正常小儿无异，往往仅在健康体检时才会被发现。大多数体格发育正常的患儿，其房间隔缺损较小。对于缺损较大的患儿，症状出现较早，严重的情况下可能在婴儿期就出现症状。查体时，可见心前区饱满，胸骨左缘第2、3肋间可听到柔和的吹风样杂音。一般患儿无紫绀现象。
医生根据患儿的症状及杂音特点即可作出初步诊断。为了确诊房间隔缺损，必须进行以下常规检查：
1. 胸部X线检查：对于缺损较小、分流量少的患儿，心肮X光片改变可能不明显；而对于缺损较大的患儿，心影可能增大并呈梨形，主要以右心房、右心室增大为主，肺门血管影增粗，肺动脉段膨出，肺野明显。
2. 心电图检查：可显示不完全性右束支传导阻滞。
3. 超声心动图检查：这是诊断房间隔缺损的有力证据，可以清晰地显示房间隔缺损的位置和大小。
对于某些不典型的复杂病例，还需要进行右心导管检查。这是有价值的诊断方法，通过这一检查可以明确房间隔缺损的部位、大小，确定是否伴有其他畸形，为诊断和手术治疗提供可靠的依据。当家长得知医生怀疑孩子患有房间隔缺损时，一定要积极配合医生进行各项检查，以明确诊断并制定合适的治疗方案。