艾滋抗逆转录病毒治疗的时机

HIV是一种极度危险的病毒，它狡猾地攻击人体内脏系统，专门瞄准我们免疫系统的核心T4淋巴组织。这种病毒一旦入侵，就会疯狂破坏T4淋巴组织，引发高致命性的内衰竭。这种病毒在人体内终身潜伏，破坏免疫平衡，让人的身体变成各种疾病的温床。HIV本身并不会直接导致疾病，但它狡猾地通过破坏人体的免疫系统，让人体丧失复制免疫细胞的能力，从而容易感染其他疾病，导致复杂的合并症并最终夺去生命。

HIV在人体内的潜伏期可长达9年至10年。在这漫长的潜伏期里，感染者外表看似正常，毫无症状，可以像健康人一样生活和工作多年。这并不能掩盖病毒在人体内悄然破坏免疫系统的真相。

随着医学的进步，抗逆转录病毒治疗的手段日益复杂。近年来关于何时开始这种治疗存在激烈的争论，但总体趋势是更为保守。这是因为，即使病毒被抑制到在血浆中无法检测的水平，现有的治疗方法也无法彻底根除体内的HIV。HIV仍在进行低水平的复制，可能需要终身治疗。终身服药的依从性、药物带来的副作用（特别是长期毒性）以及HIV耐药性的产生等问题都需要考虑。

在发展中国家，由于医疗资源的有限，经济因素也成为考虑何时开始治疗的一个重要因素。对于是否推迟治疗，我们需要综合考虑并进一步研究。

国外的研究为我们提供了一些参考。例如，对于CD4细胞计数达到5500拷贝/ml的感染者，大约15%的人在3年内会发展为艾滋病。即使如此，他们仍然可以通过治疗获得免疫重建。而对于CD4计数为350/mm的感染者，死亡率有所上升，但在统计学上并没有显著差异。值得注意的是，治疗开始时是否存在机会性感染以及开始HAART之前的治疗失败（由于耐药导致）是死亡率的预测指标之一。

对于HIV感染者来说，监测CD4-T淋巴细胞计数和HIV-RNA水平是非常重要的。这两项指标应该每隔3～4个月检查一次，以评估治疗效果和身体状况。同时我们也要认识到HIV的威胁并积极预防和控制其传播。（实习编辑：吴春丽）