肝功正常3个月以上才可怀孕

协和专家易建华谈母婴乙肝传播与防治

易建华教授，这位在协和医院传染科领域的资深专家指出，病毒确实能够通过母婴传播，但目前的科学证据并未显示可以通过父婴传播。对于那些计划怀孕的夫妇来说，建议在双方肝功能均正常至少三个月以上，甚至更好的建议是六个月时，同时应尽可能先行抗病毒治疗。这是对下一代负责的表现。

对于乙肝患者来说，无论是大三阳还是急性乙肝患者，都需要得到充分的重视和治疗。大三阳患者应积极治疗，只有在转为小三阳后，肝功能正常且HBV-DNA阴性时，才可以安心怀孕。急性乙肝患者如果能经过适当的治疗和合理调养数月后获得痊愈，并且肝功能恢复正常，乙肝病毒抗原指标转阴后，再休养一段时间体力完全恢复后，即可考虑怀孕。而对于慢性乙肝患者而言，首先需要明确自己的病情轻重程度，再决定是否能够怀孕。

对于乙肝病毒携带者来说，长期随访检查肝功能始终正常、B超检查无异常的情况下，可以考虑怀孕。但如果患者的乙肝炎症正处于活动阶段，肝功异常并伴有疲乏、食欲不振、腹胀等症状时，应避免怀孕。因为在肝脏炎症活动阶段强行怀孕会加大身体负担，可能导致肝炎不易恢复，甚至引发重型肝炎，对孕妇和胎儿都构成威胁。活动期的乙肝患者应在接受正规治疗如抗病毒和免疫调节后，待肝功恢复正常、病毒复制指标转阴或复制能力降低时再怀孕。

如果B超检查发现肝炎已经发展到肝硬化程度，则不建议怀孕。对于活动性肝炎患者来说，经过治疗病情稳定并肝功正常半年以上再怀孕较为安全。对于已经怀孕的乙肝孕妇来说，应终止使用所有具有肝毒性的药物。应在怀孕的第7、8、9月分别注射高效价乙肝免疫球蛋白来预防乙肝病毒的宫内感染。

虽然正常怀孕不会加重肝脏损坏，但孕期的一些并发症如剧吐和高血压综合症可能会引起严重的肝脏病变。早期开始检查有助于及时发现和处理这类问题。另外值得一提的是，乙肝的某些症状与孕期生理反应和其他肝胆疾病相似，如无力、厌油、恶心、呕吐等。因此乙肝孕妇应在孕早期就诊排除可能存在的疾病并进行正确处理。这样才能确保母婴健康。（实习编辑：李杏）