检查要有度 不孕不育患者认清合适检查项目

关于不孕不育治疗的过度现象，实在令人关注。特别是在宫颈糜烂的处理上，过度治疗的情况尤为突出。对于轻中度患者而言，物理手术治疗如冷冻、激光等，虽然技术先进，但相较于宫颈局部的药物治疗，它们更可能使患者失去宫颈的性感体验，影响自然分娩，甚至干扰宫颈粘液的正常分泌，加重不孕不育症状。局部用药的方式应当成为首选，其治愈率超过70%。

正常人的促排卵治疗同样是过度医疗的一种表现。许多医生认为这样可以增加受孕机会，但实际上，对于单胎动物如人类而言，正常的排卵更容易受孕。而且促排卵药物大多属于妊娠D级用药，对胚胎胎儿具有明确的危害。在促排卵过程中，一些医生不遵循梯度用药原则，大剂量使用药物，极易引发卵巢过度刺激综合征，这是极为凶险的。

在试管婴儿领域，究竟数量多更易成功，还是数量少但质量高更易成功？这引发了广泛的讨论。一些医生在没有明确手术指征的情况下，对精液正常、宫颈机能正常的女性进行人工受精，其受孕率与正常自然受孕相比并无明显优势。这种不必要的操作同样属于过度医疗。

腹腔镜和宫腔镜在治疗不孕不育方面具有一定的优势，但过度应用的情况也十分普遍。例如，在输卵管问题、卵巢囊肿等方面，一些手术并非必须通过宫腔镜或腹腔镜完成。临床上存在任意扩大宫腹腔镜的手术范围的现象，这既增加了患者的痛苦，也提高了治疗成本。

在治疗不孕不育时，一些常规性黄体酮保胎的过度使用也令人担忧。不论是合成黄体酮还是天然黄体酮，都属于妊娠D级用药，这种常规用药不仅是医疗过度，也存在严重错误。患者对黄体酮的使用津津乐道，却回避消炎药物的使用，这既与药商和患者的认知有关，也与医生的诊疗方式密不可分。

作为医生，我们应深入了解各种治疗方式的优缺点，以患者利益为依归，选择最适合患者的治疗方式。我们也应引导患者正确理解药物的作用和副作用，避免盲目追求某种治疗方式或药物。让我们共同努力，为患者的健康负责，为医疗的良性发展贡献一份力量。关于叶酸孕前三个月补充的相关议题，这是一个在我国广泛开展的优生措施。我们谈论的不仅仅是一个简单的营养补充问题，更是关乎如何唤醒人们的优生意识，降低神经管畸形的风险。叶酸，也称为维生素B11，因其水溶性特性，不会在人体内蓄积。如果早孕6周内膳食摄入不足，就可能导致神经管畸形的风险增加。孕前三个月的叶酸补充显得尤为重要。

关于叶酸补充的种种疑问，也在业界引发了广泛的讨论。为什么要提前三个月补充叶酸？我们都知道，许多女性在怀孕前并没有明确的计划，这就可能导致在怀孕的前三个月或六周内缺乏叶酸。叶酸的补充是否会影响女性的排卵和月经问题？这些都是值得我们深入的问题。

我们还需要思考其他类似的营养干预措施。例如，加碘盐虽然在某种程度上减少了地方性克汀病的发生，但在许多并不缺碘的地区也推行全民补碘，这无疑是一种过度干预。目前，甲亢、甲减、甲状腺肿瘤等疾病的增多，与这种一刀切的补碘政策不无关系。

对于这些问题，我们需要以科学的态度去审视，既不能忽视营养补充的重要性，也不能过度干预。我们需要更多的研究和数据来支撑我们的决策，让优生措施更加精准、科学、有效。在座的都是来自全国的业内精英，让我们共同，如何在保持健康的更好地满足母婴的营养需求，实现真正的优生。