如何辨别孩子发烧是由于细菌感染？

最近，由美国密歇根大学、全国儿童医院以及哥伦比亚大学的加州大学戴维斯分校的顶尖临床医生和研究人员组成的团队，推出了一项经过验证的急诊科创新方案。这一方案针对婴儿，能精准判断其与细菌感染的关联。这一发现为医生们提供了一种全新的识别方式，以确定哪些婴儿可能不需要接受侵入性的医疗护理。

这项研究涉及全国26个急诊部门共计近2000名婴儿。当这些婴儿出现可能患严重细菌感染的风险时，如何避免不必要的侵入性操作如脊柱穿刺、抗生素治疗和住院治疗成为了研究的重点。相关成果已经发表在《JAMA Pediatrics》杂志上。

一直以来，医生在诊断婴儿患者时都格外谨慎，因为忽视细菌感染可能导致严重并发症。他们常常需要采取一系列措施，包括侵入性手术、药物治疗和住院治疗等。这个新的研究团队通过推导和验证预测规则，使得医生能够更有信心地做出临床决策。对于那些严重细菌感染风险较低的婴儿，可以避免不必要的医疗干预。这对于年轻的婴儿患者来说，无疑是一大福音。

在美国，发烧的婴儿中仅有不到10%患有严重或可能危及生命的细菌感染。由于年龄因素和标准治疗指南的限制，许多婴儿必须进行侵入性检查、住院并接受抗生素治疗，直到可以排除细菌感染。这项研究则提供了一个新的解决方案。

在这项大型多中心观察研究中，研究者们招募了1821名患有发烧的婴儿患者，进行了长达两个月的观察（共60天）。这些婴儿被随机分为两组。研究团队通过复杂的统计方法确定了三个容易获得的实验室测试指标血液中的绝对粒细胞计数（ANC）和血清原等，以评估和验证医生用来排除严重细菌感染的规则。这一方法具有很高的准确性。这一成果将为医生提供更准确的诊断依据，减少不必要的检查和住院，降低年轻患者的风险。密歇根大学医学院和CS莫特儿童医院急诊医学教授兼副***Prashant Mahajan补充道：“我们的研究为减少现有方案的缺陷并最大限度地减少不必要的测试和住院提供了新的思路。”他同时指出，在新规则广泛应用之前，还需要进行进一步的验证，特别是在侵袭性细菌感染较多的情况下。“对于年龄小于28天的婴儿，临床医生应保持高度警惕。”这一研究为未来的医疗决策提供了新的视角和依据，有望改变我们对婴儿健康管理的认知和实践。