胃溃疡穿孔急救原则

对于被确诊为胃穿孔的患者，必须禁食以缓解病情。对于病情严重的急性穿孔患者，我们需要密切监控他们的血压、脉搏、呼吸以及水电解质平衡。为了应对这一紧急情况，我们将采取以下关键措施：

1. 镇痛：迅速进行止痛治疗是至关重要的。我们通常会给患者注射度冷丁80毫克或10毫克以减轻疼痛。

2. 吸氧：为了确保患者的氧气供应充足，我们会进行吸氧治疗。

3. 静脉输液：为了补充血容量和调整水电解质平衡，一般先输平衡液或葡萄糖盐水。如果出现血管扩张的状况，会加入相应的药物。

4. 胃肠减压：通过胃肠减压来减轻胃的负担，帮助恢复胃肠的正常功能。

5. 抗生素治疗：首选广谱抗生素以预防感染，后续会根据细菌培养的结果调整用药，选择更敏感的药物。

针对穿孔的治疗，我们有两种主要方法：手术治疗和非手术治疗。

非手术治疗的适用情况包括：

1. 患者就诊时间早，胃内容物进入腹腔较少，化学性腹膜炎表现较轻，通过胃肠减压容易控制。

2. 溃疡穿孔较小或已被堵塞。

3. 空腹穿孔，入院时腹膜炎体征较轻。

4. 患者状况良好，经过初步处理，腹膜炎症状有所减轻。

而手术治疗的指征则包括：

1. 腹膜炎症状严重，体温及血象明显升高。

2. 出现休克症状的患者，经过紧急初步处理后，需立即进行手术治疗。

3. 根据检查和既往病史，确认存在慢性胃溃疡。

4. 过去曾有明确胃溃疡病史的患者。

5. 穿孔合并大出血的患者。

6. 经过非手术治疗后，病情未见好转的患者。

（实习编辑：陈占利）对于每一位患者，我们都会全力以赴，争分夺秒地进行救治，希望为患者带来生的希望和健康的福音。