深部的肝癌不一定有疼痛

肝癌分为两种类型，一种是原发性肝癌，另一种是继发性肝癌。继发性肝癌是由于其他脏器的肿瘤通过血液、淋巴或直接侵袭到肝脏而形成的。肝癌的起病过程非常隐匿，早期通常没有任何症状，因此当患者出现明显的临床症状时，病情往往已经发展到了中晚期。

肝癌的典型症状在国内外报道中基本一致。其首发症状最常见的是肝区疼痛，患者常表现为上腹部出现包块，并伴有纳差、乏力、消瘦等症状。患者还可能出现原因不明的发热、腹泻、腹痛以及右肩酸痛等。部分患者的症状可能表现为肝硬化的一些并发症，例如黑便、呕血和黄疸等。这些常见的肝癌症状多数不具有特异性。

肝区疼痛是绝大多数中晚期肝癌患者的首发症状，其发生率超过50%。疼痛一般位于右肋部或剑突下，表现为间歇性或持续性隐痛、钝痛或刺痛。这种疼痛有时可轻可重，甚至可能短期内自行缓解。疼痛的主要原因是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛；也可能是肿瘤的坏死物刺激肝包膜所引起。在某些情况下，如肝穿刺后或肿瘤破裂出血时，患者会突然出现剧烈的肝区疼痛，并伴随血压下降和休克等症状。此时需要紧急抢救。若疼痛较为局限，没有伴随其他症状，那么出血可能位于肝包膜下。

值得注意的是，肝区疼痛的位置和特征会因肿瘤生长的部位不同而有所变化。例如，位于左叶的肿瘤通常会引起中上腹疼痛；位于右叶的肿瘤则会导致右季肋部疼痛；如果肿瘤累及横隔，则会放射至右肩或右背部，容易与肩关节炎混淆；如果肿瘤位于肝实质深部，通常不会感到明显的疼痛。对于肝癌的症状，我们需要深入了解并警惕。