转移性胃癌临床表现

胃癌的临床表现可能并不总是典型的上腹胀痛、恶心和食欲减退等症状，这些症状与胃炎和胃溃疡相似，常常被人们忽视。对于某些胃癌患者，其首发表现可能并不在胃肠道，而是出现在身体的其他部位。这种转移性胃癌的表现，往往因其隐蔽性而容易被忽视，导致误诊或延误治疗。

我们要警惕卵巢转移的情况。据文献报道，女性胃癌患者中，卵巢转移率高达43.6%。这类患者的临床表现主要为急性腹痛、月经不调以及下腹包块等，而胃肠道症状并不明显。卵巢转移多发生在绝经前期或青年女性，并且常常两侧卵巢同时受累。卵巢增大，包膜完整，部分可以分泌雌激素，从而导致各种月经不调的症状。这种情况容易误诊为单纯的卵巢肿瘤。

肝转移也是胃癌常见的转移部位，转移率高达45.9%至46.5%。肝转移与胃癌的大体类型以及组织学类型有关。例如，蕈伞型胃癌和乳头状腺癌的肝转移率相对较高。肝转移在影像学检查中通常表现为多发性病灶，呈圆形，边界清楚。甲胎蛋白检查通常为阴性，且多不伴有慢性肝炎和肝硬化等肝病表现。

体表淋巴结肿大也是某些胃癌患者的首发表现。恶性程度较高或晚期的胃癌可通过胸导管逆行转移至左锁骨上淋巴结，或通过肝圆韧带转移到脐周。体检时，可能在这些部位扪及肿大、不光滑、质地坚硬、与周围组织粘连固定的癌性结节。这些体征可能是患者首次就诊时发现的症状或体征，之后才追溯出胃癌的诊断。

对于胃癌的警惕性不能降低，尤其是对于那些出现“胃外”表现的患者。对于任何不寻常的身体症状，我们都应保持警惕，及时就诊，以便早期发现、诊断和治疗胃癌。