过敏性鼻炎和鼻窦炎有何区别

鼻窦炎，是一种鼻窦粘膜发炎的病症。它的发生，多半是因为鼻窦粘膜上的绒毛在清除分泌物的过程中功能受损，而鼻窦开口的阻塞则是这一病理变化中的关键。尤其以上呼吸道疾病和最为常见。这表明和之间存在密切的关联。

对于鼻窦炎患者，临床上的表现十分明显。在上呼吸道感染后的7至10天，症状会持续存在。在儿科患者中，因为对鼻腔分泌物的处理经验不足，常会出现鼻涕倒流的状况，夜咳尤为显著。流出的鼻涕可能是清澈的，也可能是黄脓样的，而发热、鼻窦不适则相对较少。在病理学检查中，我们可以看到肿胀的鼻粘膜，有时还能检测到脓性鼻涕。尤其需要注意的是，当过敏性鼻炎与鼻窦炎合并时，过敏性鼻炎的鼻腔粘膜表现可能会被掩盖。

那么，如何区分过敏性鼻炎和鼻窦炎呢？

通过鼻腔分泌物的细胞学检查：鼻窦炎的分泌物中嗜中性球居多，有时还能发现细胞内病菌。如果分泌物中嗜伊性球超过百分之十，那么就要考虑过敏性鼻炎的可能性，特别是在儿科患者中。但即使检查未发现嗜伊红性球，也不能完全排除过敏性鼻炎的可能性。

鼻内窥镜检查是一种需要患者配合的检查方式，这在儿科患者中有时难以实现。

透光照射法虽然可以初步判断是否有鼻窦炎，但由于许多人双侧鼻窦并不完全对称，因此其敏感性和特异性都有限。

放射线检查是急性或严重鼻窦炎患者的首选。由于上颌窦经常被侵犯，因此可以拍摄X片进行检查。而对于慢性鼻窦炎患者，筛窦可能为主要侵犯部位，这时CT检查更为合适。

当我们面临过敏性鼻炎或鼻窦炎时，不可忽视它们之间的密切联系，正确的诊断是治疗成功的关键。