治糖胰岛素有时用不得

胰岛素是糖尿病患者的常用治疗药物，对于1型糖尿病患者来说尤为重要，因为他们的身体无法自行生成足够的胰岛素。在某些情况下，即使是患有糖尿病的2型患者，胰岛素的使用也需要谨慎。

2型糖尿病患者的发病机制中，肥胖是一个关键因素。肥胖会导致身体对胰岛素的利用能力下降，出现胰岛素抵抗现象。这种情况下，身体会分泌大量胰岛素以应对需求，但体重的增加又进一步降低了胰岛素的利用效率，从而陷入高胰岛素血症和肥胖的恶性循环。随着病情的进展，的胰岛素分泌功能会逐渐衰减，无法代偿身体不断增长的胰岛素需求。

当2型糖尿病患者被诊断时，其胰岛功能通常已经减退至巅峰时期的50%。此后，胰岛功能每年都在逐步下降，十年内，不少患者的胰岛功能会下降到不足20%。这时，单纯的口服降糖药物可能无法有效控制血糖，需要加入胰岛素治疗。并非所有2型糖尿病都需要使用胰岛素。对于肥胖的2型糖尿病患者来说，更合适的治疗选择是首先使用增加胰岛素敏感性的药物，如二甲双胍和格列酮类药物等。

在以下情况下应谨慎使用胰岛素：对于那些饮食控制不力的2型糖尿病患者，尤其是体重超标严重的人群；针对极易发生低血糖或患有严重胃肠疾病的患者；对于那些用口服降糖药就能有效控制血糖且没有服药禁忌的患者。需要注意的是，“慎用”并非“不用”，而是在医生的指导下，根据具体情况适度、适量、适时的使用。掌握好胰岛素的使用条件对于糖尿病患者的治疗至关重要。