肝癌手术
肝癌,一种复杂的疾病,治疗之路漫长且充满挑战。对于大多数肝癌患者来说,手术切除仍是首选的治疗方式。早期的肝癌,如果肿瘤大小较小,其五年生存率相对较高。手术的选择并不是随意的,它需要考虑多种因素:病变的范围是否局限、患者是否出现黄疸、腹水或远处转移、肝功能是否代偿良好,以及患者的心、肝、肾功能是否能耐受手术。在肝功能正常的情况下,肝切除量不超过70%;对于中度肝硬化的患者,切除量应控制在50%以内,或者只能进行左半肝切除;而对于严重的肝硬化患者,则不宜进行肝叶切除。
尽管规则性肝叶切除与局部切除在效果上相似,但局部切除能够减轻术后的肝功能紊乱,并降低手术死亡率。即使进行了根治性切除,肝癌的复发率仍然较高。术后需要密切随访,定期检查AFP及超声显象以监测复发。
在密切随访中,常能检测到“亚临床期”复发的小肝癌。对于这些情况,再次手术是一个选择,虽然第二次手术后五年生存率仍然可达38.7%。肝移植术虽然也是一种治疗肝癌的方法,但在国外报道中其地位长期未得到证实。术后长期免疫抑制剂的应用以及复发的问题使得患者面临较大的风险。对于发展中国家而言,由于供体来源及费用问题,肝移植术的推广仍然困难重重。
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