胃癌化疗方案分析

胃癌化疗方案演进分析

自上世纪60年代化疗诞生以来，胃癌的治疗策略不断演变。初始阶段，以单药5?Fu的化疗效果并不理想，总反应率最高仅达到约四分之一。随着研究的深入，联合化疗逐渐崭露头角。

在七十年代，以FAM方案（氟脲嘧啶、阿霉素、丝裂霉素C）为代表的联合化疗开始广泛应用。随机对照研究显示，FAM、FA（5?Fu、阿霉素）和单药5?Fu三者的治疗效果在反应率和生存期上并无显著差异。一些研究者发现，加入环磷酰胺的FAMTX方案反应率和生存期均优于原始的FAM方案。这使得FAMTX方案在欧美一度成为胃癌化疗的标准方案。

到了八十年代，随着对细胞毒性作用机理的深入研究，四氢叶酸钙被发现能增强5?Fu的效力。在此背景下，基于生化调节理念的化疗方案不断涌现。引入顺铂和鬼臼类药物后，诸如FUP（氟脲嘧啶、顺铂）、ELF（足叶乙甙、亚叶酸钙、氟脲嘧啶）等联合化疗方案相继问世。

进入九十年代，以PELF（顺铂、表阿霉素、亚叶酸钙、氟脲嘧啶静脉输注）和ECF（表阿霉素、顺铂、静脉持续滴注氟脲嘧啶）为主的化疗方案开始盛行。相较于早期的FAMTX方案，PELF能显著提高反应率，但对总生存期的影响并不显著。而ECF方案在反应率和生存期上均有显著提升，其中反应率达到近半数，中位生存期也延长到近九个月。另外一项研究发现，大剂量持续滴注的单一药物5?Fu结合顺铂和表阿霉素使用虽然能提升反应率但也带来了明显的毒副作用。综合来看这些研究，对于胃癌患者而言，联合化疗比单一药物化疗更有效，其中ECF方案更是目前最有效的胃癌化疗方案之一。通过不断的研究和创新，医学界正在不断寻求更好的治疗方案以提高胃癌患者的生存率和生活质量。