鼻咽癌的病理

鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，占头颈部恶性肿瘤的78.08%，同时也是耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤，占上呼吸道癌肿的92.99%。鼻咽癌原发于鼻咽粘膜上皮，具有早期不易被发现的特性，因为其病理分化差、恶性程度高，容易呈现浸润性生长和早期转移。

（一）生长扩散规律

鼻咽癌的扩散具有明确的规律性。在较早的阶段，鼻咽癌局限在鼻咽部，可称之为局限型。随着肿瘤的生长，它会向邻近的窦腔、间隙和颅底直接扩散。鼻咽癌的大体形态分为五种：结节型、菜花型、粘膜下型、浸润型和溃疡型。癌肿可以通过淋巴引流系统转移到颈部，而远处转移则通过淋巴系统进入血液循环或癌细胞直接侵犯周围血管，从而转移至远处脏器。

（二）发病部位与大体形态

鼻咽癌主要发生在鼻咽顶后壁的顶部以及侧壁，前壁和底壁则极为少见。其中，结节型是最常见的形态，呈结节状或肿块状。菜花型则呈现菜花状，血管丰富，容易出血。

（三）组织学分类与特点

鼻咽癌绝大多数起源于鼻咽粘膜柱状上皮的储备细胞，这些储备细胞具有分化为柱状上皮或鳞状上皮的能力。原位癌意味着癌细胞尚未冲破基底膜，鼻咽原位癌的诊断主要依据细胞学的标准，同时考虑组织学的排列和结构。未分化癌是指分化程度极低的癌，需要与恶性淋巴瘤进行鉴别。除此之外，还有腺癌、囊腺癌、粘液表皮样癌或恶性混合瘤等类型。

鼻咽癌是一种需要早期发现和诊断的恶性肿瘤。由于其具有隐蔽性、恶性程度高和易转移的特性，深入了解鼻咽癌的生长扩散规律、好发部位及大体形态以及组织学分类与特点，对于该疾病的治疗具有至关重要的意义。