胃癌化疗方案需调整原则

化疗作为晚期胃癌治疗的重要手段，能够在一定程度上改善患者的生命质量和延长生存期。由于其本身带有一定的毒性，因此在实施化疗方案前，医生会根据患者的身高和体重计算体表面积，进而确定合适的药物剂量，并依个体体质情况进行微调。

化疗方案的调整并非随意为之，而是需要根据具体情况进行。当医学影像学检查显示肿瘤发展显著，比如治疗后肿瘤的最大直径总和增长超过20%，或出现新的转移灶以及肿瘤相关症状恶化时，当前方案应立即停用。对于出现严重抑制的患者，如化疗后的4度抑制，需及时降低化疗药物剂量或调整用药，并加强支持治疗。对于肝肾功能受损严重者，需停药或减少药物剂量，并注重肝脏功能的保护。

在化疗过程中，一些患者可能会经历严重的恶心呕吐、腹泻等症状。即使采取了预防措施，如果仍然出现严重恶心和剧烈呕吐，导致患者无法进食，需考虑减少药物剂量或停用部分导致恶心呕吐的药物，并适当延长化疗间隔以恢复患者体质。若腹泻情况严重，如每天大便次数超过7次，需降低药物剂量甚至停止该方案治疗。

化疗过程中可能伴随皮肤或静脉的毒性反应。如出现严重的手足综合征或静脉问题，医生会根据具体情况考虑更换药物种类或采取深静脉置管等措施。对于出现其他3级毒性的患者，如外周神经毒性等，也需要调整药物剂量和化疗计划。

值得注意的是，随着治疗的进行和患者体质的恢复，体重可能会明显上升。在治疗过程中，医生会根据患者的体重调整化疗药物剂量。总体而言，化疗方案的调整旨在确保患者在接受有效治疗的能够最大限度地减少不良反应的发生，提高生存质量。