跟踪胃癌根治术手术全过程

近年来，胃癌的研究和治疗取得了显著的进展。国内外学者对胃癌的浸润、淋巴转移、生物学特性等进行了深入研究，随着胃镜、B超、CT等高新技术的不断发展，早期胃癌和发展期胃癌的诊断率得到了极大的提高。得益于这些进步，根治性胃部分切除术和全胃切除术的手术死亡率已降至5%以下，并发症的发生率也有所下降，患者的五年生存率得到了明显的提升。

胃癌根治术的切除范围及术式已逐渐趋向标准化，手术适应证也日益明确。根据全国胃癌协作组的参考，胃癌根治术分为三种基本术式：根治Ⅰ式（R1）、根治Ⅱ式（R2）和根治Ⅲ式（R3）。对于早期胃癌，只需进行R1手术，清除胃周第1站淋巴结即可达到治疗要求。而对于进展期胃癌，则需要进行R2或R3手术，以清除更多的淋巴结。所谓胃癌根治术的“根治性”是相对的，其效果取决于胃癌的分期、病变部位、淋巴结转移以及生物学特性等多个因素。

手术前需要患者进行一系列的准备，包括纠正贫血、改善营养状况、增强免疫功能等。还需要对心、肺、肝、肾功能不全等疾病进行监测与治疗。手术前需要给予止血药和肠道抗生素，进行清洁灌肠等操作。

手术时一般采用硬膜外或气管内全麻。手术步骤主要包括体位、切口的选定，探查到肿瘤情况后决定切除范围，阻断胃周动、静脉循环，切除网膜等步骤。在手术过程中，要特别注意无瘤操作技术原则，避免直接触及肿瘤，以减少瘤细胞的扩散。

胃癌根治术是一项复杂而重要的手术，需要医生和患者共同努力，以期取得最好的治疗效果。随着医疗技术的不断进步，相信未来会有更多的创新和治疗方式出现，为胃癌患者带来更多的希望和生机。