肝癌的播散与转移

血行转移是肝癌最常见的转移方式，尤其以肝内血行转移最为突出。肿瘤侵犯门静脉并形成瘤栓，瘤栓一旦脱落，可能会在肝内引发多发性转移病灶。门静脉主干的癌栓阻塞将导致门静脉高压和顽固性问题。肝癌细胞一旦侵犯肝静脉，便会进入体循环，导致肝外转移，其中以肺转移最为常见。血行转移还会波及全身各部，如肾上腺、骨、肾、脑等器官。肝细胞型肝癌尤为多见血行转移。

淋巴转移则主要局部转移到肝门淋巴结，也可转移到锁骨上、主动脉旁、胰、脾等处的淋巴结。尽管淋巴转移在肝癌转移中的比例仅占12.6%，但在胆管细胞型肝癌中却较为常见。

种植转移虽然偶尔发生，但也应引起注意。例如，种植在腹膜后可能形成血性腹水，女性还可能出现卵巢转移癌。

直接浸润的情况在肝癌中相对较少，但也有可能发生。肝癌可能直接蔓延浸润到邻近的器官和组织，如膈、胃、结肠、网膜等。

流行病学调查显示，中国的肝癌发病率以东南沿海地区最高，其中江苏启东县的年均发病率高达55.63/10万人，死亡率也居高不下，达到47.93/10万人。在其他地区，如广西扶绥、广东顺德、湖南、四川等地，肝癌死亡率也位居恶性肿瘤死因的首位。在全球范围内，非洲撒哈拉沙漠以南和亚洲沿海地区的肝癌发病率较高，而欧美地区的发病率则相对较低。

这个疾病可以发生在从2个月大的婴儿到80岁的老人身上，但最多发病的年龄集中在40至49岁。值得注意的是，男性比女性更容易患病，男女比例高达6:1。

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