手术治疗晚期胃癌的方法

在我国临床外科收治的胃癌患者中，晚期胃癌的比例仍然居高不下，这是一个我们必须面对和解决的严峻问题。对于这部分病人来说，选择适合的手术方式以进一步延长生存期、减轻病痛，成为了一个重要的议题。

按照我国全国胃癌协作组的分期标准，Ⅳ期胃癌的判定主要基于三个方面的依据：当肿瘤侵出浆膜，累及周围脏器或呈现皮革状胃时，即为Ⅳ期胃癌的典型表现；淋巴结已叶阳性也是一个重要的指标；有远处转移的现象更是确定了其晚期的诊断。

根据瑞金医院对1881例胃癌病例的深入分析，对于Ⅳ期胃癌患者，进行扩大切除术后五年生存率仅为8.92%。而同期的胃部分切除术者的五年生存率相较于扩大切除术更为优越。这一数据为我们提供了有力的证据，证明晚期胃癌患者并不适合进行扩大性手术，而应结合患者的具体情况，选择相应的较为简单的手术方案。

最近，我国白求恩医科大学第一临床学院外科团队分享了他们对310例晚期胃癌手术治疗的体会。他们认为积极手术对晚期胃癌的意义在于：解除患者的病痛和精神压力，改善其整体身体状况；在主要癌块被切除后，能为化疗和免疫疗法等治疗手段创造更有利的条件；由于胃癌的生物学特性各异，少数患者在进行姑息性手术后也能实现长期存活；积极的检查和诊断有可能提高切除率和生存率。

面对晚期胃癌患者，我们的手术选择策略应为：如果患者的全身及局部情况允许，我们应尽力切除原发肿块及近胃淋巴结，以尽量减少肿瘤组织，为术后的化疗创造有利条件；如果局部情况不允许进行肿块切除但患者存在梗阻症状，我们应争取进行捷径吻合手术。目的是尽可能地为患者带来生的希望和生活的质量。