肝移植术，俗称换肝术，目前在技术层面已经逐渐成熟。其显著优势在于不仅能彻底切除肿瘤，而且不受肝脏储备功能的限制，对于多种合并症如门静脉高压症也有显著改善作用。
对于患有特殊解剖部位肝脏肿瘤的病人，或者因严重肝硬化无法接收肝切除但符合肝移植标准的患者，肝移植成为了唯一的根治性手术选择。术前，患者常接受局部酒精注射、射频消融、介入栓塞治疗（TACE）或高强度聚焦超声消融治疗（HIFU）等处理方式。对于等待肝移植的病人，当肿瘤直径大于3cm时，射频消融治疗的效果优于酒精注射，因其能更精确地消毁肿瘤，且治疗周期较短。从理论上讲，对于合并肝硬化门静脉高压症的肝癌患者，肝移植是最佳的治疗选择。
尽管肝移植具有诸多优点，并非所有早期肝癌患者都适合接受肝移植。目前对于肝功能正常的肝癌患者是否应进行活体肝移植仍存在较大争议，这受到多种因素的制约。
在亚洲国家，特别是我国，短缺和肝移植费用高昂成为大规模开展肝移植的障碍。经验不足的移植中心在处理术后排斥反应、感染、病毒及肿瘤复发等方面的水平较低，手术并发症仍然较高。这些因素都限制了肝移植的广泛应用。
值得注意的是，肝移植通常不适用于进展期肝癌患者。因为此类患者在肝移植术后容易出现肿瘤复发，长期生存率较差。对于已经出现肝外转移的患者，移植已失去治疗意义。
对于原发性肝癌病人，如果肝功能良好且可以手术切除，应首选肝切除术。而对于肝癌早期、合并严重肝功能不全或肝硬化终末期的病人，肝移植术是一个值得积极考虑的治疗选择，以期获得更好的治疗效果。在做出决策时，医生会根据患者的具体情况进行综合考虑和评估，选择最适合患者的治疗方案。