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胃癌期的胃镜检查

癌症 2025-05-23 13:07癌症治疗www.xiang120.com

胃癌的胃镜检查与分型

在胃癌的早期阶段,癌肿浸润仅限于粘膜层及粘膜下层,无论是否存在淋巴结转移。早期胃癌,除小胃癌和微小胃癌外,可分为三型。

一、早期胃癌

早期胃癌的癌肿浸润局限于粘膜层及粘膜下层,形态各异。

1. Ⅰ型(隆起型):癌肿呈息肉状,隆起高度超过粘膜厚度2倍以上,顶部可能有浅表性溃疡坏死组织。

2. Ⅱ型(浅表型):进一步细分为Ⅱa(浅表隆起型)、Ⅱb(浅表平坦型)和Ⅱc(浅表凹陷型)。这些类型的癌肿隆起或凹陷程度不一,表面形态、颜色、触感等有所不同。其中,Ⅱc型最常见,可能呈现为浅凹或糜烂。

3. Ⅲ型(凹陷型):此类型较为少见,常与其他类型混合出现。小胃癌和微小胃癌的癌灶大小有所差异,超微癌则在内镜活检中确诊为癌,但手术标本中未发现癌灶。由于病变表浅,这些类型的胃癌可能仅表现为局部粘膜的色泽变化或表面粗糙。内镜医生需仔细观察,准确取活检部位。值得注意的是,部分病例存在多中心性癌灶。

二、进展期胃癌

进展期胃癌意味着癌组织已侵入胃壁肌层、浆膜层,无论病灶大小或是否发生转移。主要分以下三型:

1. 隆起型:表现为菜花状肿块突入胃腔,表面结节状或分叶状,可能有溃疡。

2. 溃疡局限型:表现为局限性溃疡,边缘不规则,常有堤岸状隆起。此型最为常见。

3. 弥漫浸润型:病变广泛,胃壁内浸润,胃粘膜僵硬、凹凸不平,典型的病例可能导致胃的扩张受限。

通过胃镜检查,医生可以观察到胃癌的各种形态,从而进行准确的诊断与分型,这对于制定治疗方案和预测预后具有重要意义。对于疑似胃癌的患者,应尽早进行胃镜检查,以确保及时诊断和治疗。

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