胃癌期的胃镜检查

胃癌的胃镜检查与分型

在胃癌的早期阶段，癌肿浸润仅限于粘膜层及粘膜下层，无论是否存在淋巴结转移。早期胃癌，除小胃癌和微小胃癌外，可分为三型。

一、早期胃癌

早期胃癌的癌肿浸润局限于粘膜层及粘膜下层，形态各异。

1. Ⅰ型（隆起型）：癌肿呈息肉状，隆起高度超过粘膜厚度2倍以上，顶部可能有浅表性溃疡坏死组织。

2. Ⅱ型（浅表型）：进一步细分为Ⅱa（浅表隆起型）、Ⅱb（浅表平坦型）和Ⅱc（浅表凹陷型）。这些类型的癌肿隆起或凹陷程度不一，表面形态、颜色、触感等有所不同。其中，Ⅱc型最常见，可能呈现为浅凹或糜烂。

3. Ⅲ型（凹陷型）：此类型较为少见，常与其他类型混合出现。小胃癌和微小胃癌的癌灶大小有所差异，超微癌则在内镜活检中确诊为癌，但手术标本中未发现癌灶。由于病变表浅，这些类型的胃癌可能仅表现为局部粘膜的色泽变化或表面粗糙。内镜医生需仔细观察，准确取活检部位。值得注意的是，部分病例存在多中心性癌灶。

二、进展期胃癌

进展期胃癌意味着癌组织已侵入胃壁肌层、浆膜层，无论病灶大小或是否发生转移。主要分以下三型：

1. 隆起型：表现为菜花状肿块突入胃腔，表面结节状或分叶状，可能有溃疡。

2. 溃疡局限型：表现为局限性溃疡，边缘不规则，常有堤岸状隆起。此型最为常见。

3. 弥漫浸润型：病变广泛，胃壁内浸润，胃粘膜僵硬、凹凸不平，典型的病例可能导致胃的扩张受限。

通过胃镜检查，医生可以观察到胃癌的各种形态，从而进行准确的诊断与分型，这对于制定治疗方案和预测预后具有重要意义。对于疑似胃癌的患者，应尽早进行胃镜检查，以确保及时诊断和治疗。