胃癌放射治疗方法

胃癌放射治疗的应用现状及其考量

胃癌的放射治疗目前在术前及术中应用较为广泛，但术后效果往往不佳，因此多不采用。

一、术前放疗的特点及适应证

术前放疗是胃癌治疗的一种重要手段。其特点在于能够通过杀死和抑制胃癌细胞，使癌肿缩小，从而更便于进行手术切除。术前放疗还能使癌灶被结缔组织包裹，减少手术操作导致的癌细胞腹腔种植的机会。其适应证包括：已经确认无肝转移和广泛的腹膜播散，肿瘤及其区域淋巴结能被包括在照射范围内。对于区域淋巴结转移的Ⅱ、Ⅲ期胃癌患者，术前放疗甚至能提高5年生存率10%~15%。通常，放射剂量为30~40Gy。

二、术中放疗的特点及适应证

术中放疗在胃癌治疗中也有一定应用。其特点在于能够消除不能切除的残余癌灶或肉眼看不见的癌灶。其适应证包括：无肝和腹膜转移，原发肿瘤能够根治性切除，淋巴结转移局限在第二站之内。对于大的单个不能切除的转移病灶，手术无法根治时，可采用X线接触治疗，一次剂量为30Gy。值得注意的是，Ⅰ、Ⅱ期胃癌通常只需进行根治术，无需术中放疗。而对于Ⅲ期胃癌，术中放疗能提高术后生存期。

三、术后放疗的特点及考量

胃癌的术后放疗一般不常应用。但在某些情况下，如在术中因解剖条件限制无法完全切除肿瘤时，可在癌残留处用银夹标记，术后经病理确认非粘液腺癌或印戒细胞癌后，考虑进行补充放疗。剂量通常需要达到50Gy，如果能提高到60Gy，则有可能提高疗效。

尽管胃癌的放疗可能会出现一些并发症，但可以通过中西医综合疗法进行对症治疗。胃癌的放疗是一个复杂而精细的过程，需要根据患者的具体情况和癌症的发展阶段来制定个性化的治疗方案。