骨转移癌的西医治疗

骨转移治疗需要个体化策略

骨是众多癌症转移的热门部位，特别是乳腺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌等，容易形成骨转移。治疗骨转移是侧重于缓解症状的姑息性治疗，但也有少数病人可以达到治愈的目标。针对每一位患者，我们必须综合考虑其一般情况、原发灶的范围、病理类型、转移的范围以及之前的治疗情况，来制定个体化的治疗方案，这样才能取得更好的疗效。

（一）放射治疗：放射治疗的原理在于抑制或摧毁肿瘤细胞。通过病灶处胶原蛋白的合成增加，血液和纤维基质大量产生，成骨细胞活性增强，形成新骨。局部放疗的疼痛缓解率可高达80％-90％。通常给予3000cGy/10次的剂量，副反应相对较小。对于化疗敏感的病人，甚至可以提高剂量至根治性水平，结合全身治疗，达到长期生存。

（二）放射性核素治疗：对于多次体外照射的多发性成骨性骨转移病人并伴有疼痛症状的，这种治疗方法最为适合。常用的核素包括131I、89Sr、186Re-HEDP和153Sm等。

（三）双磷酸盐类药物：这类药物可以修复骨转移导致的骨破坏，并减少骨转移的发生。例如博宁、骨磷、择泰等药物。

（四）手术治疗：对于那些发生病理性骨折或即将发生病理性骨折的病人，特别是当存在脊髓压迫、最大剂量放疗后复发或放疗无效的情况时，手术成为一个可行的选择。

（五）全身治疗：对于前列腺骨转移的病人，约有80%对激素治疗有不同程度的敏感性，因此可以采用去势治疗方法。根据ER、PR情况给予相应的内分泌治疗。对于对化疗敏感的肿瘤，应给予正规的系统化疗。

骨转移的治疗需要综合考虑各种因素，制定个体化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果。每一名患者都是独特的，我们需要根据他们的具体情况来选择合适的策略，以期帮助他们战胜疾病，恢复健康。