nacb和egtm关于乳腺癌肿瘤标志物临床应用的建议

关于乳腺癌肿瘤标志物临床应用与雌激素孕激素受体检测的来自NACB和EGTM的建议

在乳腺癌治疗中，雌激素和孕激素受体的状况对于判断病人是否对激素治疗（如tamoxifen）产生应答至关重要。为此，NACB和EGTM针对肿瘤标志物临床应用提出以下重要建议：

美国临床肿瘤协会（ASCO）临床实践指导原则推荐，无论绝经前还是绝经后的乳腺癌病人，在初次就诊时都应进行雌激素和孕激素受体的定量检测。当活检组织的样品量无法完成受体定量检测时，方可选择免疫组织化学分析。当无法获取新鲜组织时，石蜡包埋的组织也可用于此目的的免疫化学分析。

针对不同的雌激素和孕激素受体水平，对于测定结果的精确度要求也有所不同。当受体水平在30-35fmol/mg提取蛋白范围内时，测定结果的总不精确度需求为10-20%；而当受体水平超过100fmol/mg提取蛋白时，对测定结果的总不精确度的要求则提高到30-40%。

对于乳腺癌转移的病人，同样应进行雌激素和孕激素受体的定量测定，以帮助制定更为精确的临床治疗方案。CA15-3或BR27.29的测定在经治疗后无症状的Ⅱ期和Ⅲ期乳腺癌患者早期诊断复发上具有显著意义。高水平的CA15-3往往提示肿瘤转移的可能。

体循环中CA15-3浓度的降低可视为治疗应答良好的标志，而持续或升高的CA15-3浓度则可能表明病情发展或治疗应答不佳。建议对乳腺癌病人的情况进行跟踪检测。EGTM还推荐使用CEA检测进行肿瘤转移的早期诊断。

值得注意的是，由于在其他恶性和非恶性疾病中也可能出现CA15-3水平的升高，因此ASCO临床实践指导原则并不推荐仅依赖CA15-3进行乳腺癌的诊断和病情评估。BR27.29的临床应用主要限于有进一步病变的乳腺癌患者的随访。为了确保检测结果的准确性，建议在分离出血清后立即进行CA15-3的检测，并妥善保存血清以备复试。

通过深入理解和应用NACB和EGTM的建议，我们可以更准确地评估乳腺癌患者的病情，为制定精确的临床治疗方案提供有力支持。