早期胃癌的胃镜检查

癌肿浸润局限于黏膜层及黏膜下层，无论是否存在淋巴结转移，均属于胃癌早期。这一时期，除了微小胃癌及小胃癌之外，还可以细分为三种类型。

我们来看第一种类型隆起型胃癌。这种类型的癌肿呈现息肉状，其隆起的高度超过了黏膜厚度的两倍以上。癌肿顶部常常伴随着浅表性溃疡和坏死组织。

接下来是第二种类型浅表型胃癌。其中，Ⅱa浅表隆起型与隆起型相似，但隆起的高度小于黏膜厚度的两倍，形状可能为圆形、椭圆形或葫芦形。表面凹凸不平，伴有不均匀的颗粒感。周围的黏膜可能发红、苍白，甚至出现糜烂。而Ⅱb浅表平坦型则因其隆起或凹陷不明显，很难被发现。它的颜色可能是灰白色或深红色，黏膜不光滑，容易出血，与周围黏膜的边界模糊。Ⅱc浅表凹陷型是浅表型中最常见的一种，黏膜呈现浅凹或糜烂，底部有细小颗粒或覆盖着薄苔，边缘不规则，黏膜皱襞向中心聚集。

我们来讲第三种类型凹陷型胃癌。这种类型较为少见，常常与Ⅱc型混合出现。小胃癌是指癌灶最大直径小于1cm的胃癌早期；而微小胃癌的癌灶则小于0.5cm。还有一种被称为超微癌的情况，即内镜活检确诊为癌，但手术标本病理检查并未发现癌灶。由于这些病变表浅，它们在形态上可能仅表现为局部黏膜色泽深浅的变化，或者黏膜表面粗糙不光滑，甚至可能出现点状增生、糜烂、凹陷或溃疡等改变。内镜医生需要仔细观察可疑病变，准确科学地钳取病变部位，以提高活检的阳性率。值得注意的是，在早期胃癌中，部分病例存在多中心性癌灶，即内镜可能发现两处或多处早癌。这些癌灶通常表现为小或微小胃癌，因此在进行内镜检查时，医生不能满足于发现一个病灶。

对于患者而言，及早发现和诊断这些不同类型的胃癌对于治疗至关重要。了解这些不同类型的早期胃癌的特点，有助于提高对疾病的认知，从而更好地配合医生的治疗和建议。