慧眼鉴别输尿管上皮肿瘤

输尿管肿瘤按性质分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉等，较为温和；而恶性输尿管肿瘤则包括移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌等，对人体健康构成严重威胁。

临床表现方面，输尿管肿瘤患者可能出现间歇性无痛性肉眼血尿。当肿瘤发生梗阻时，患者会感到腰部不适，严重时甚至可触及积水肾。下行血块也可能引发肾绞痛。

在鉴别诊断上，我们需要重点注意以下几种情况：

1. 输尿管结石。这种病症在上尿路结石中较为常见，当其为阴性结石时，尿路造影可发现输尿管内有充盈缺损。患者多为40岁以下的青壮年，特点为绞痛，肉眼血尿少见。逆行造影可见输尿管肿瘤局部扩张，呈杯口样改变，而结石则无此变化。通过CT平扫，结石呈高密度影，而肿瘤则表现为软组织影。

2. 输尿管息肉。这也是一种多见于40岁以下青壮年的疾病，病史较长，血衣（即血尿）不明显。输尿管造影可见息肉呈长条形、表面光滑、充盈缺损，范围较输尿管肿瘤大，多在2cm以上。

3. 输尿管狭窄。表现为腰部胀痛及肾积水，需与输尿癌进行鉴别。非肿瘤引起的输尿管狭窄无血尿史，尿路造影表现为单纯狭窄，而无充盈缺损。

4. 输尿管内血块。输尿管内的血块具有易变性，不同于输尿管肿瘤，其位置、大小及形态在短时间内会发生改变。

5. 位于输尿管口周围的膀胱癌。这种癌症可能将输尿管口遮盖，需与下段输尿管癌进行鉴别。输尿管癌突入膀胱的情况有两种：一是肿瘤有蒂，蒂在输尿管；二是肿瘤无蒂，同时在输尿管和膀胱内生长。鉴别主要依赖检查和尿路造影。

面对如此复杂的病情，我们不仅要依靠医疗科技进行诊断治疗，还要在日常生活中注重预防。对于预防尿道癌，建议多吃具有抗膀胱和尿道肿瘤作用的食物。如果你或你的亲人朋友出现相关症状，请尽快就医，以免延误治疗。

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