甲状腺癌病理分型及其症状

原发性甲状腺癌的细致剖析

根据组织形态，原发性甲状腺癌可以被细分为多种类型。每一种都有其独特的特性和预后因素，对理解和治疗这种疾病至关重要。

1. 乳突癌（Papillary Cancer）：这是一种由滤泡上皮细胞衍生而来的癌症，约占甲状腺癌的50-70%。它的生长速度相对缓慢，10年存活率高达90%。乳突癌通常缺少包膜，且多为多发性。它更容易局部淋巴转移，但不太可能通过血流转移到远处。值得注意的是，这种癌症在40岁以下的人群中约占一半，女性发病率是男性的三倍。服用甲状腺素（L-T4）抑制TSH时，乳突癌的转移可能会退化。

2. 滤泡癌（Follicular Cancer）：同样是滤泡上皮细胞衍生的癌症，占甲状腺癌的15%。它的生长速度较慢，通常属于单发性病灶，有包膜。它有可能通过血流转移到肺、骨骼和肝脏等远处器官。

3. 未分化癌（Anaplastic Cancer）：这是一种恶性程度极高的癌症，通常在50岁以后发生。它迅速扩散到周边组织或全身各器官，可能导致局部淋巴结肿大、声音沙哑、呼吸困难和吞咽困难等症状。患者通常在确诊后的数月内去世。

4. 髓质癌（Medullary Cancer）：不同于上述类型，它是由甲状腺旁细胞（一种神经内分泌细胞）衍生的，占甲状腺癌的1-2%。它可以分泌抑钙素，为早期诊断和治疗提供了机会。它的恶性程度介于滤泡癌和未分化癌之间。髓质癌可能是家族遗传性的，也可能是偶发性的。对于家族性髓质癌患者，必须首先治疗肾上腺嗜铬细胞瘤。

除了上述类型，还有一种极为罕见的甲状腺癌，起源于甲状腺滤泡的表皮细胞，这些已分化的甲状腺癌（如乳突癌和滤泡癌）仍保留甲状腺表皮细胞的特性。这些特性包括对碘的摄取、甲状腺球蛋白的合成等。还有一种转移性甲状腺癌，即身体其他器官的癌细胞转移到甲状腺的情况，这种情况极为罕见。

了解每种甲状腺癌的特性对于预防、诊断和治疗都至关重要。随着医学的进步，我们对这种疾病的了解越来越深入，希望未来能为患者带来更多的治疗选择和更好的预后。