食管癌患者术前和术后的护理

食管癌患者术前术后的全方位护理

对于食管癌患者来说，除了手术治疗外，全方位的护理工作同样重要。下面我们将从术前和术后两个方面详细护理要点。

一、术前护理

1.心理护理：面对逐渐加重的吞咽困难，患者往往焦虑不安，对手术效果存在疑虑和恐惧。我们应主动与患者沟通，耐心解释手术的必要性和安全性，通过成功案例的分享，帮助患者树立信心，建立信赖的护患关系，使其以积极的心态接受手术。

2.营养加强：针对患者食欲减退、吞咽困难等问题，我们需评估患者的营养状况。对于还能进食的患者，应给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食。无法进食的患者，应通过静脉补充必需的水分、电解质和热量。低蛋白血症的患者应接受输血或血浆蛋白补充。

3.胃肠道准备：包括注意口腔卫生、术前安置胃管和十二指肠滴液管等措施。术前应禁食，并用等渗盐水冲洗食管，这有助于减轻组织水肿，降低术后感染和吻合口瘘的风险。

4.术前练习：教会患者深呼吸、有效咳嗽、排痰以及床上排便等活动，以适应术后卧床需求。

二、术后护理

1.保持胃肠减压管通畅：术后应密切观察胃肠减压管引流的颜色和量。如有大量血液引出，应立即报告医生处理。胃肠减压管应保留一段时间，以降低吻合口张力，利于愈合。

2.密切观察胸腔引流情况：胸腔引流液出现异常如出血、混浊液、食物残渣或乳糜液，可能提示胸腔内有问题，需及时处理。如无异常，术后1～3天可拔除引流管。

3.严格控制饮食：由于食管的特殊结构，吻合口愈合较慢，因此术后需严格禁食禁水。在逐渐恢复饮食的过程中，需注意避免进食过快和过量。

4.观察吻合口瘘的症状：吻合口瘘是食管癌术后的严重并发症。如出现高热、呼吸困难、胸部剧痛等症状，应及时处理，如胸膜腔引流、补充足够的营养和热量等。目前多选用完全胃肠内营养(TEN)经胃造口灌食治疗，效果确切、满意。

温馨提示：为了保障食管癌患者的手术效果和生命健康，术前术后的护理工作至关重要。让我们携手努力，为食管癌患者创造一个良好的康复环境，帮助他们重拾健康的生活。