做好乳腺癌术后护理预防积液

乳腺癌根治手术因其创面较大，容易导致术后皮下积液的产生。这种情况往往源于淋巴管在手术过程中被切断却未进行适当结扎，造成淋巴液的大量渗漏。对于乳腺癌患者，选择适当的手术方式、做好皮下积液的充分引流并密切监控引流状况，是减少甚至避免这一并发症的关键。

在手术过程中，应特别关注以下几点，以预防皮下积液的发生：

1. 细致结扎血管及淋巴管。这一步骤有助于减少血液及淋巴液的渗出，从而降低皮下积液的风险。

2. 手术结束时，利用负压吸引器彻底清除皮瓣下的积气。术后，采用胸带适当加压包扎，并在易积液区域如腋窝及前胸凹陷区放置棉垫进行加压填塞。这一措施不仅能消除组织间的死腔，防止渗出液和血肿，还能减轻组织水肿，有助于静脉回流和皮瓣的成活。但胸带包扎的压力需适中，过紧可能会影响皮瓣的血液循环，甚至加速皮瓣坏死。

3. 使用负压引流流管，这不仅可以确保积血积液的充分引流，还能促使皮瓣与手术创面紧密粘连，加速毛细血管的再生。引流管的畅通是关键，每日引流量低于10ml时即可拔管。

4. 合理运用抗生素以减少感染风险，并禁止在患肢进行输液。对于乳腺癌术后的患者，应加强营养摄入，如条件允许，可每日静滴白蛋白。伴有糖尿病的患者还需严格控制血糖。

5. 术后10-14天进行拆线，并注意科学锻炼患肢。在术后7天内，应避免肩关节进行外展及过大的前后屈伸动作，同时禁止用患肢支撑身体起床。7天后，可逐步指导患者进行患侧上举、摸墙、梳头等动作，以防止瘢痕粘连，促进患肢的功能恢复。

对于引流管附近出现的积液，可通过调整引流管位置、冲洗引流管等方式保持其引流通畅，消除积液。若引流管拔除后出现较大面积积液，可通过切口缝线间隙或皮肤重新戳孔放置引流条或引流管接负压吸引，并配合加压包扎进行处理。经过这些适当处理，大部分积液都可以消除，皮瓣和胸壁也能重新紧密粘贴，从而促使患者术后的快速恢复。我们积极与病人及家属沟通，以减轻他们的恐惧和焦虑情绪。