老年人肺炎的特点有哪些

老年人的肺炎发病往往十分隐蔽，不易被察觉。由于老人的机体反应能力相对低下，即便感染已经广泛扩散，其表现也往往不够明显。发热症状通常较为温和，体温多在37.5℃至38.5℃之间波动，并不剧烈。痰不易咳出，整体症状相对较轻。在进行血常规检查时，白细胞计数可能不增高，甚至偏低，仅有嗜中性粒细胞比例偏高。对于疑似感染的情况，往往需要借助X射线检查才能确诊。

常见的致病菌以革兰氏阳性球菌为主。对于存在多种基础疾病的老年人，感染革兰氏阴性杆菌的几率会明显增加。在用药时，虽然主要针对革兰氏阳性球菌进行治疗，但必须同时兼顾革兰氏阴性杆菌的治疗。

如果老人平时身体状况良好，没有基础疾病且仅为轻度感染，可以选择青霉素类药物进行静脉滴注。用药时，应将每日总剂量分为3至4次给药。对于伴有基础疾病的轻、中度感染的老年患者，一般感染程度较重，且革兰氏阴性杆菌感染几率增加。可以考虑选择半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂、第2代头孢菌素、喹诺酮类抗生素等进行治疗。如果伴有多种基础疾病，应及时使用广谱高效抗生素以应对感染。

老年人群由于吞咽反射功能减退、吞咽障碍以及呼吸道清除功能减退等因素，吸入性肺炎的发病率明显增高。对于吸入性肺炎的治疗，首选第3代头孢菌素与甲硝唑或替硝唑。由于免疫功能减退，老年人在使用过多种抗生素后很容易出现菌群失调而继发感染，还常见肺部真菌感染。在治疗过程中需要特别关注这些问题。

为了有效预防肺炎，老年人可以接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗。肺炎球菌多糖疫苗能够抵抗23种肺炎球菌的攻击。流感疫苗的广泛接种不仅使得流感杆菌脑膜炎的发生率明显下降，其预防肺炎的有效率还高达53%。通过接种疫苗，老年人可以在一定程度上保护自己的健康，降低肺炎的发生率。