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乳腺癌患者生存预后的新指标：CEA与CA15-3水平的重要性

当我们思考乳腺癌这一疾病时，有许多因素会影响患者的生存预后，如年龄、肿瘤大小等。但至今，我们尚未找到一种特定的肿瘤标志物来准确预测乳腺癌患者的生存。最近的一项来自韩国的研究为我们带来了新的启示。研究发现在手术前，癌胚抗原（CEA）和糖类抗原15-3（CA15-3）的水平或许可以预测患者的生存情况。这项研究发表在《Breast Cancer Research and Treatment》上。

该研究纳入了近15万名接受手术的乳腺癌患者数据，这些患者接受了不同类型的手术，而且他们的CEA和CA15-3水平在手术前就已经被检测。结果显示，那些CEA和CA15-3水平升高的患者，他们的肿瘤往往更为严重，更可能是恶性程度较高的乳腺癌类型，如Luminal B型或三阴性乳腺癌。这些标志物的升高也与患者的不良预后有关。

在Luminal A型乳腺癌患者中，CEA和CA15-3的升高会让患者的死亡风险翻倍。而在Liminal B型乳腺癌患者中，这种风险更高。但对于HER2阳性乳腺癌，只有CEA与其预后相关。而对于三阴性乳腺癌，这两种标志物似乎并不起关键作用。

这项研究为我们揭示了CEA和CA15-3在预测乳腺癌生存预后中的重要作用。CEA可能与癌症的侵袭和转移有关，而CA15-3作为一种黏蛋白，其表达或糖基化可能影响肿瘤细胞的多个过程。此次研究的另一重要发现在于，它揭示了这两种标志物对不同病理分子分型乳腺癌的预测作用不同，这为乳腺癌的监测、预后和精准治疗提供了更丰富的依据。

当我们将视线转向另一种情境HER2阳性的转移性乳腺癌患者，他们的治疗一直是医学界的重点研究对象。尽管T-DM1作为HER2靶向药物曲妥珠偶合微管蛋白抑制剂Emtansine的治疗方案已经在一些情况下被证明有效，但最近的研究发现，对于不适用紫杉醇的患者来说，T-DM1或许可以作为一线治疗手段。这一发现来自于名为MARIANNE的癌症研究。这项研究深入了三种治疗方案对HER2阳性晚期乳腺癌患者的影响，并为未来的治疗提供了新的方向。对于这一人群的治疗选择，我们需要更加精准和个性化的方案来满足不同患者的需求。在安全性方面，HT组相较于T-DM1和T-DM1+P组，不良反应的比例较高，达到了惊人的55.8%。其神经毒性症状的出现时间也明显早于其他两组，仅2.1个月便出现相关症状。尽管部分患者出现了不良反应，但使用T-DM1的患者症状相对较轻。这一发现为部分ER阳性的转移性乳腺癌患者的一线治疗提供了新的选择。尽管在某些情况下，患者可能会从曲妥珠+紫杉醇的治疗转向曲妥珠+紫杉醇+帕妥珠的组合方案，但研究显示T-DM1在耐受性和不良反应方面表现出优势，对于那些无法耐受紫杉醇治疗的患者来说，其独特的价值尤为突出。

接下来，让我们深入另一项关于乳腺密度的研究。乳腺密度被视为乳腺癌的一个重要风险因素，但这并非一成不变。最近的研究发现，乳腺密度的年度变化与乳腺癌风险之间似乎并无直接联系。这一研究结果发表在权威期刊《JNCI： Journal of the National Cancer Institute》上。

在乳腺X线摄影中，致密组织占75%以上的女性的乳腺癌风险是低于5%女性的4-6倍。这项研究发现，无论乳腺密度是减少、保持稳定还是增加，女性的乳腺癌风险并没有显著变化。尽管对于某些特定年龄段的女性，如围期女性，这一关系可能有所变化，但总体来说，MDC与乳腺癌风险之间的关系并不显著。

值得注意的是，基线乳腺密度对女性的乳腺癌风险确实有较大影响。那些乳房摄影显示致密部分面积大于20cm的女性，其乳腺癌风险是面积较小的女性的两倍。尽管研究了MDC的影响，但基线MD对乳腺癌风险的影响似乎更为显著。

研究认为，基线的乳腺密度可能主要由绝经前女性的雌激素暴露所决定，与之后的乳腺密度变化关系不大。随着女性的绝经，她们会经历乳腺组织的退化，上皮组织逐渐被脂肪组织替代。这一变化相较于乳腺密度来说可能并没有太大的作用，对于大部分女性来说，这一自然变化对乳腺癌风险并没有显著影响。这一发现为我们更深入地理解乳腺癌的风险因素提供了宝贵的线索。

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