热水“烫死”癌细胞？ 是真的！

日前，一项由哈佛大学参与，联合国内15家医院开展的多中心临床研究引起了广泛关注。该研究的目的是根治手术联合腹腔热灌注治疗对胃癌病人的效果，并计划招募600例胃癌病人参与研究。这一消息在业界和患者中引起了热烈反响。

恶性肿瘤患者最怕听到的词汇莫过于“转移”。而腹腔恶性肿瘤的中晚期，种植性转移是一个常见的现象。这些数以万计的癌细胞散落在腹腔内，犹如在腹腔内撒满了绿豆和沙子。医学上称之为“腹膜癌”。面对这种转移，传统的手术、放疗和化疗手段显得束手无策，患者仿佛被判了死刑。肿瘤专家们并未放弃，他们出了一种新的治疗方法热化疗。

热化疗利用癌细胞不耐热的特性，将化疗药物与热疗相结合，通过向体腔灌注43℃的恒温热水，将药物与热量共同作用，烫死癌细胞。如何保持温度在这一关键的温度线上，成为治疗的关键所在。

种植性转移是一个世界性的难题。据世界卫生组织发布的报告数据显示，中国每年新增的胃癌病例占世界新增病例的很大一部分。很多中晚期胃癌患者在发现时已经出现了腹膜侵犯，即使进行切除手术，仍有超过50%的几率出现腹腔种植转移，患者的生存时间也大大缩短，一般仅有4-6个月。

肿瘤的转移方式主要包括淋巴转移、血道转移和种植转移。其中，种植性转移是肿瘤细胞突破脏器外膜后脱落到腹腔，或者转移的淋巴结、血管癌栓破裂后散落到腹腔的一种现象。这种转移在腹腔内非常普遍，被称为腹膜癌。像某些特定的癌症，如癌、腹膜假性黏液瘤等，几乎都会出现腹腔种植性转移。这些散落的癌细胞数量众多，手术难以清除，化疗和放疗的效果也不明显。

崔书中教授介绍，世界上研究腹膜癌的权威人士曾指出，化疗对腹膜癌的作用非常有限。因为腹膜上的血管非常少，化疗药物很难到达病灶。为了解决这个问题，科学家们想到了用物理疗法热灌注化疗。这种方法通过恒温热水灌注体腔，循环灌注化疗药物，以杀死癌细胞。

精准控温是热灌注治疗的关键。正常组织可以在47℃以上的温度下耐受1小时以上，而癌细胞在43℃的温度下就会受到致命的打击。热疗联合化疗可以显著增强化疗药物的抗肿瘤作用。过去的热疗技术存在温度难以控制的问题。国外外科医生早在30年前就开始尝试用热疗对付恶性肿瘤，但当时的技术只是简单地用恒温水体箱进行冲洗灌注，很难达到有效的治疗温度。

为了确保热疗能够在安全有效的温度下长时间维持，研究者们不断新的技术与方法。他们需要找到一种能够精准控制温度的方法，确保热水能够均匀分布在腹腔内，达到消灭癌细胞的目的。他们还需要进一步热疗与化疗的联合使用方式，以达到最佳的治疗效果。这一过程充满了挑战，但只要能找到有效的治疗方法，就能为那些身处绝望之中的患者带来生的希望。崔书中教授团队开创热疗新纪元：精准腹腔热灌注化疗引领癌症治疗新方向

自2003年起，崔书中教授带领的团队致力于热疗技术的研究，历经多年，终于在2009年获得了国家卫生部门的批准，将体腔热灌注治疗方法正式应用于临床。这一完全信息化、技术化、精准化的治疗方法，彻底摒弃了传统的土方法，将热疗转变为一种效果可控的治疗手段。

“精准腹腔热灌注化疗（HIPEC）技术，目前温度控制精确至43℃正负0.5℃范围内，已跻身国际领先水平。”崔书中教授骄傲地介绍。这一技术不仅在2014年荣获广州科技进步一等奖，更在全国范围内的150家医院得到广泛应用，累计治疗病例已超5万。其中，广州医科大学附属肿瘤医院便完成了3000多例次的治疗，疗效显著，安全可行。

李国新教授对此表示，控温是此前热化疗的难题，崔书中院长成功实现了温度可控，使得热灌注化疗在治疗肿瘤的腹膜转移上展现出显著效果。对于游离癌细胞，传统的治疗方法难以触及，而体腔热灌注化疗则能在术后起到清扫战场的作用。更重要的是，热化疗的最大意义在于预防种植转移，当出现广泛的种植转移时，热化疗的效果堪比大容量减瘤手术，甚至能将5毫米的癌结节完全清除。对于恶性胸腹水的治疗，传统抽水方法繁琐且效果不持久，而热化疗一周内即可解决，有效率高达90%。

除了技术的精准化，热化疗在精准医疗、靶向治疗方面也有新的突破。崔书中教授透露，目前正在研究在热化疗效应基础上加入增敏药物，通过热弥散效应增强化疗药物的渗透性，初步细胞试验显示效果提高了一倍。研究还抽取病人的血清做基因测序，研究热化疗后基因的改变。临床研究发现，胃癌病人经过热化疗后，抗癌癌基因升高8倍，抗耐药基因也明显上升。

针对晚期肺癌患者出现的恶性胸水，传统方法是注入黏连剂，而精准化体腔热灌注治疗则能在胸膜表面形成烫伤，清除表面癌细胞，并产生免疫抗体，提升患者自体免疫系统。而对于被称为“癌中之王”的癌，崔书中教授预测，其治疗的重大突破口可能就在热化疗。曾有一名癌患者，经过热灌注后肿瘤标志物大幅下降，存活时间远超平均半年。

崔书中教授也提醒，精准热灌注化疗的成效关键在于按技术标准操作，规范治疗。为此，第三届全国肿瘤体腔热灌注治疗研讨会将于10月24日在广州举行，会议将就这一技术的规范使用订立专家共识，进一步完善标准。随着研究的深入和技术的完善，热化疗有望成为未来癌症治疗的重要方向。南方医科大学南方医院的李国新教授透露，该院早在四五年前就已引入了精准化热灌注化疗系统。对于处于进展期（晚期）的胃癌患者，这一系统术后在预防腹膜转移方面表现尤为突出。其疗效不仅惠及胃癌患者，对于其他可能引发腹膜转移的癌症，如卵巢癌、子宫癌、结直肠癌等，同样展现出显著的治疗效果。甚至对于胸腔肿瘤以及粘液癌的治疗，也获得了非常好的反馈。

李国新教授也坦诚地指出，这种显著的治疗效果并不意味着它能百分之百地挽救每一个生命。每位患者的个体差异仍会对治疗效果产生影响。

崔书中教授则对热灌注化疗的适用人群给出了一些提醒。肠梗阻患者由于胃肠道水肿，吻合口容易泄漏，不适合进行热灌注化疗。肾功能和心肺功能不佳的患者，也不宜接受热化疗。对于那些肠腔、腹腔粘连的患者，由于空间不足，同样不适宜进行此项治疗。

热灌注化疗作为一种先进的癌症治疗手段，其精准性和有效性已经得到了众多专家的认可。对于每位患者而言，是否适合接受这种治疗，还需要根据自身的身体状况和医生的建议来做出决定。在癌症治疗的道路上，每一位患者都需要谨慎选择，积极配合，以期获得最佳的治疗效果。