癌症治疗不规范 猛于癌细胞

随着中国的癌症发病率不断攀升，癌症已成为国人面临的重大健康问题。据统计，中国城市居民的第一大死因是恶性肿瘤，占死亡总数的近四分之一。这一严峻的形势迫使人们更加关注癌症的治疗与防控。

近期，一个53岁男性的癌症病例引起了广泛关注。这位长期吸烟的男性患者连续咳嗽一个月，体重急剧下降，经检查确诊为癌症且已出现骨质病变。在天津召开的第四届中国肿瘤学术大会上，广东省人民医院的这个病例引发了与会医生的激烈讨论。

广东省人民医院采用“循证治疗”策略，即“每一种诊断措施、每一种治疗方法都有最好的证据支持”。针对这位病情复杂的患者，医院格外小心，采用了国际上的研究成果，包括国外去年才公布的临床试验数据。

并不是每位患者都有机会接受这种特殊照顾的“循证治疗”。主持病例讨论的广东省人民医院肿瘤中心主任吴一龙教授表示：“在国内不少医院，包括一些大医院，这位患者可能被误诊误治。”

不规范的治疗情况在国内屡见不鲜。据天津医科大学附属肿瘤医院孙保存教授介绍，一些基层医院仅通过拍片而不进行病理检查和细胞检查就盲目地按照肺癌进行治疗。这不仅导致患者花费巨额费用，还遭受放化疗副作用的折磨，生活质量极低。

近年来，癌症治疗领域取得了突破性进展，一些靶向抗癌药物如格列卫和易瑞沙等相继问世。这些药物能够精准瞄准癌细胞，避免误伤正常细胞。一些医院未能准确检测出靶点，就让患者服用昂贵的药物，导致治疗效果不佳。

除此之外，还存在医生随意争抢和处置癌症患者的情况。有些医生为了经济利益，将患者转至其他科室进行不恰当的治疗。这不仅耽误了患者的治疗时机，还可能造成严重后果。

针对癌症遭遇不规范治疗的根本原因，吴一龙教授指出，尽管有关部门曾制定过诊疗规范，但由于缺乏循证医学的精神和长时间的未修订，给人留下了没有标准的印象。新的癌症诊疗指南的制定显得尤为重要。

在众多专家的共同努力下，卫生部、中华医学会和中国抗癌协会联合公布了《临床诊疗指南-肿瘤分册》，其中包括大部分常见恶性肿瘤。这一指南的制定为规范癌症治疗提供了依据，有助于减少误诊误治的情况。实施这一指南需要广大医生和患者的共同努力和配合。

中国的癌症治疗面临着诸多挑战和不规范的情况。为了改善这一状况，需要加大力度推广新的诊疗指南，提高医生的诊疗水平，增强患者的知情权。也需要加强监管，对不规范的治疗行为进行严厉打击，以保障患者的权益和生命健康。今年，孙燕再次牵头制定了NCCN（美国癌症综合网络）乳腺癌和非小细胞肺癌临床实践指南的中国版本，旨在为中国癌症治疗提供更加标准化的指导。随后，其他几种主要癌症的NCCN指南中国版也将陆续发布。

吴一龙在博客中提到，虽然这些指南的制定标志着中国在癌症治疗方面的规范化进程取得了重要进展，但真正的挑战在于如何确保这些指南得到切实执行。他强调，循证医学的精神在新指南中得到了充分体现，相较于过去的规范，无疑是一个巨大的进步。他也坦诚地指出，这些指南中的证据资料大多来源于国外研究，中国的相关研究资料仍然十分缺乏。

孙保存也表达了对制定适合中国国情的癌症治疗方案的迫切需求。他提到，西方治疗方案并不一定适合中国患者，因为癌症存在人种差异，中国患者发病情况有其独特性。例如，中国有一半以上的癌症患者是由于乙肝引发的。我们需要开展大规模的多中心随机对照研究，得出适合中国人的治疗方案。

在中国，肿瘤患者的五年生存率较低，与癌症早期筛查滞后、很多患者确诊时已进入中晚期有关。孙保存表示，中国在癌症治疗上落后西方10到20年，尽管技术层面有所掌握，但如果不进行规范治疗，效果将大打折扣。

吴一龙进一步指出，治疗过度或治疗不足的问题源于传统单科治疗体制存在的弊端。目前，国内一些大型肿瘤中心已经开始尝试跨学科联合治疗，大大提高了治疗效率和效果。广州市医保部门和广东省人民医院肿瘤中心的合作就是一个典型的例子，通过共同制定规范的治疗方案，确保了患者得到合理的治疗费用保障。

在国际抗癌联盟***卡瓦利教授、中国抗癌协会理事长徐光炜教授以及中华医学会肿瘤学分会主任委员郝希山教授的共同努力下，《天津宣言》强调了在中国推行主要癌症的临床诊治规范指南的重要性。他们也呼吁逐步实行肿瘤临床专业设置及肿瘤专科医师准入制。

一些医院已经开始个体化治疗的模式。吴一龙及其同事已经在广东省人民医院肿瘤中心开始个体化治疗的临床实验研究。他强调，个体化治疗有望大幅度降低癌症治疗的费用，提高治疗效果。例如，如果通过基因芯片检测预测某种化疗方案对特定人群无效，就可以避免对该人群使用这种方案，从而降低治疗费用。虽然目前基因芯片检测费用较高，但随着科技的发展，未来有望降低检测成本，使个体化医疗成为日常医疗的一部分。

中国在癌症治疗的规范化、个体化方面已经取得了重要进展，但仍面临诸多挑战。通过制定适合国情的指南、加强跨学科合作、开展个体化治疗等方式，我们有望进一步提高癌症治疗的效果和效率。吴一龙强调：“仅仅倡导规范化治疗是远远不够的，我们必须朝着癌症治疗的个体化迈进。”他同时指出，实现癌症治疗的个体化仍然任重道远。因为实验室研究与临床实际应用之间，仍存在着巨大的差距，这犹如一道难以逾越的鸿沟。

个体化治疗意味着针对不同的患者、不同的癌症类型和不同的病情阶段，制定精确的治疗方案。这种治疗方式能够更好地满足患者的需求，提高治疗效果，减少不必要的副作用。这是未来癌症治疗的重要发展方向。

要实现这一目标并不容易。实验室里的科研成果，需要在临床中反复验证和完善，才能最终应用到患者身上。这一过程需要大量的时间、资金和专业人员的投入。不同地区的医疗资源分布不均，也制约了癌症个体化治疗的推广和实施。

吴一龙表示，为了推进癌症治疗的个体化，我们需要加强跨学科的合作，整合医学、生物学、药学等多个领域的知识和技术。还需要加强医生和患者之间的沟通，确保治疗方案能够真正符合患者的意愿和需求。

他呼吁全社会共同关注癌症治疗个体化的发展，为实验室研究和临床应用的衔接提供支持和帮助。只有通过不断的和实践，我们才能逐步缩小实验室与临床之间的鸿沟，让个体化治疗成为癌症患者的福音。

未来，我们期待着更多的医疗科技突破和创新的医疗模式出现，为癌症患者带来更好的治疗体验和更高的生存率。让我们共同期待这个美好的愿景成为现实。