全面剖析大肠癌的化疗术

经过近一个世纪的发展，化疗在针对“如何提高治疗效果”，即“延长患者生存期、提高患者生活质量”的目标上取得了显著进展。如今，化疗已成为治疗策略中不可或缺的一环，而应用广泛的化疗药物和方式也在持续改进和丰富。***将针对近年来常用的化疗药物和化疗方式进行概述。

在化疗药物方面，5-氟尿嘧啶（5-Fu）仍是核心药物。这一抗代谢药能与相关代谢物质产生特异性拮抗作用，模拟正常代谢过程。在给药方式上，注射给药相比口服给药能提高临床缓解率，总生存率也有所提升。研究发现老年患者与年轻患者在接受包含5-Fu的化疗方案时，生存期并无显著差异，且对化疗的反应率也相对较高。甲酰四氢叶酸钙（CF）作为核酸合成的辅酶，能提高5-Fu的疗效，与后者联合用药已成为大肠癌化疗的基础方案之一。而羟基喜树碱则是一种细胞周期特异性药物，能干扰DNA复制并导致肿瘤细胞坏死。近年来，分子靶向治疗药物如Cetuximab和Bevacizumab等也广泛应用于临床，它们通过特定的作用机制实现对肿瘤的高效杀伤，同时减少对正常组织的损伤。

在化疗方式上，除了传统的全身化疗方案外，术前化疗也逐渐受到重视。术前全身化疗多采用经周围静脉持续静脉滴注或口服给药的方式。一种常见的标准化疗方案是5-Fu+CF。在此基础上，可以加入CPT-11、铂类抗肿瘤药等药物增强疗效。卡培他滨（Xeloda）是一种口服氟尿嘧啶类药物，能在肿瘤组织中选择性地转化为具有细胞毒性的物质，从而杀伤肿瘤细胞。对于5-Fu耐药的患者，Xeloda仍可能有效。其使用方法通常为连续用药两周、停药一周，形成三周一个疗程的模式。

除了上述药物和方式外，目前临床应用较多的还有草酸铂（Oxaliplatin）等第三代铂类抗肿瘤药以及抗血管生成治疗等新兴疗法。这些药物的研发与应用为大肠癌等肿瘤的治疗提供了更多选择，同时也标志着化疗领域不断前行的步伐。随着科技的进步和研究的深入，未来必定会有更多高效、安全、便捷的药物和方式问世，为患者的治疗带来更大的希望。近年来，口服卡培他滨逐渐成为新辅助治疗领域的热点，它相较于静脉推注5-Fu+LV方案更为高效安全，方便低毒，已经引起了广泛关注。

新辅助治疗是预防术后肝转移的有效手段之一，其中实体恶性肿瘤的区域动脉灌注化疗更是备受瞩目。化疗药物在肿瘤局部的浓度越高，其杀灭肿瘤细胞的效果越显著。区域动脉灌注化疗正是通过提高肿瘤局部药物浓度来设计治疗方案，从而达到更好的治疗效果。许剑民、钟芸诗等研究者的报道显示，术前肝动脉联合区域动脉灌注化疗能够有效降低Ⅲ期结术后肝转移的发生率，并延长患者的生存期。

对于大肠癌远处转移的患者，只有实施根治性切除，才能达到长期的生存率。对于那些接受了系统术前化疗的患者，切除率往往较高。传统化疗药物和化疗途径对肿瘤的低反应性仍是术前化疗的难题。SGIACCHETTI和MITZHAKI等的研究中，对原本无法切除的肝脏转移患者实施了三药联合化疗（FOLFOX4方案），然后评估病情，对有机会切除的患者进行了转移灶切除术。结果显示，通过有效的化疗联合外科手术，部分以前无法切除的肿瘤得以成功切除，并获得了较长的生存期。

对于局部进展期的低位肿瘤患者，因肿瘤位置偏低和侵犯范围偏大，暂时不能作保肛手术的患者，需要寻求新的术前治疗方法。适当的术前联合放化疗可以使肿瘤的分期下降，切除率提高，获得更多的保肛机会，并且毒性反应较轻。经过手术前的放化疗，多数患者可保存肛门括约肌，提高生活质量。

除了术前和术后的化疗，腹腔化疗也是大肠癌治疗的重要手段。腹腔种植转移是大肠癌转移的常见方式，术后早期腹腔化疗能明显抑制腹膜种植瘤的形成，降低肝转移的发生率。姑息化疗也是提高大肠癌病人生存率的关键，可以通过区域灌注化疗减缓转移肿瘤的生长，减少并发症。直肠腔内滴注化疗药物可直接杀灭肿瘤组织，对防止梗阻和直肠腔内种植转移有明显效果。

当前肿瘤治疗的新理念不再片面追求手术切除率，而是更加注重如何延长病人的生存期、减少肿瘤相关症状，提高病人的生存质量。在各种治疗手段中，口服卡培他滨等新型药物的应用，为大肠癌治疗带来了新的希望。在医疗领域，中药以其独特的辨证论治方式，逐渐展现出其在治疗大肠癌方面的优势，这一趋势为中医药的发展提供了难得的发展契机。

随着医学研究的深入，中药的复杂成分和独特作用机制逐渐受到人们的关注。在大肠癌的治疗过程中，中药的个性化治疗特点，使得其在临床应用中越来越受欢迎。不同于西医的单一治疗方式，中药的辨证论治理念，充分考虑了患者的个体差异，从而制定精准的治疗方案。这种个性化的治疗方式，让患者在治疗过程中感受到更多的关怀和温暖。

中药在治疗大肠癌的过程中，其副作用相对较小，对患者身体的损伤也较小。这一点对于许多患者来说至关重要。因为副作用小，患者的康复期会大大缩短，生活质量也会得到相应的提高。这对于许多正在寻求治疗大肠癌方法的患者来说，无疑是一个好消息。

而且，随着中医药在临床实践中的广泛应用，越来越多的医生和患者开始认识到中医药在治疗大肠癌方面的潜力。这种认识推动了中医药在临床实践中的发展，使得中医药在治疗大肠癌方面的优势更加突出。这不仅为中医药的发展提供了契机，也为患者带来了更多的治疗选择。

可以说，中药在治疗大肠癌方面所展现出的优势，正是中医辨证论治理念的生动体现。这种理念强调患者的个体差异，注重平衡身体的阴阳五行，从而达到治疗疾病的目的。这种治疗方式不仅注重治疗疾病本身，更注重患者的整体健康和生活质量。中药在大肠癌治疗中的应用和发展，对于推动中医药的普及和发展具有重要的意义。

（责任编辑：王海娥）