乳腺癌保乳不是太滥而是太少

国内知名乳腺医学专家中山大学孙逸仙纪念医院的苏逢锡教授在接受羊城晚报的采访时提到，关于乳腺癌保乳术在国内的实际状况以及公众对其存在的误解。他强调，乳腺癌保乳术在国内并非过度滥用，而是恰恰相反，其应用程度仅达到美国10年前的水平。

在大城市中，乳腺癌的保乳率仅为10%，这一数字令人震惊。对于一位年仅22岁的女大学生阿文来说，她坚决表示，如果确诊乳腺癌，她希望进行保乳手术。她亲眼见证了母亲因切除乳房而陷入深深的自卑和封闭中的痛苦。苏教授指出，这正是他们多年来在患者中积极倡导乳腺癌保乳手术的原因之一。

苏教授进一步举例，北京、上海等城市的调查数据显示，乳腺癌的保乳率仅有10%，这与美国等发达国家的50%-60%的保乳率相比，显得严重不足。有人误以为我国保乳率低是因为患者发现癌症时已进入中晚期，不适合保乳。来自国际乳腺癌会议的数据以及《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范》表明，我国大部分患者就诊时处于II期乳腺癌，而I、II期乳腺癌是保乳手术的适宜人群。保乳率的偏低并非因为患者发现病情的时间，而是因为保乳的理念未得到广泛推广。

针对公众对保乳手术“不保命”的误解，苏教授引用了美国一项30年的跟踪调查证据进行反驳。掌握好手术适应证的情况下，保乳患者与不保乳患者的生存率没有明显区别。

苏教授还指出公众对乳腺癌保乳手术的另一个误区，即认为零期癌一定能保乳，晚期癌一定不能保乳。其实这是一个错误的观念。是否能保乳取决于肿瘤的性质而非病情分期。对于零期癌，如果细胞已经扩散到乳房各处且无法完全切除干净，则不宜保乳。而对于局部晚期的乳腺癌患者，在符合一定条件的情况下仍有可能进行保乳手术。

苏教授强调，保乳手术不仅关乎美观，更关乎患者的生存质量。在临床实践中，医生在判断是否进行保乳手术时会综合考虑肿瘤的大小和乳房的体积比，而不仅仅看肿瘤的大小。对于适合保乳的患者，术后放疗也是重要的治疗手段，可以有效降低局部复发率。

苏逢锡教授的讲解为我们揭示了乳腺癌保乳手术的真相和误区。他呼吁公众和医生们更加深入地了解这一手术，并推动其在我国的普及和推广。