男性尿道癌的介绍

关于男性尿道癌的深入了解

男性尿道癌是一种较为罕见的疾病，通常在58岁左右达到发病高峰。该疾病的发生多与局部慢性炎症有关，多数患者具有淋病性尿道炎、尿道狭窄或反复尿道扩张术等病史。

在狭窄的尿道部位，约有24%-26%的炎症病例会发生恶性病变。炎症与癌症之间的确切关系尚未明确。尿道癌的早期症状往往隐匿不明，容易被误诊为良性狭窄，从出现最初症状到确诊的时间可能长达15年，平均约为5个月。

一、病理

男性尿道肿瘤根据其所在尿道中的上皮细胞来源不同而命名。例如，近前列腺移行上皮部位的肿瘤称为移行细胞癌，与前列腺的腺癌有所区别。尿道鳞状细胞癌主要起源于球状体膜部尿道和远端阴茎尿道、尿道口及尿道周围。

在病变早期，尿道癌可能会沿海绵体和尿道周围组织的血管扩散。球状体尿道的肿瘤常常深入至深层组织，如脏周、阴茎和阴囊的皮肤、尿生殖膈和前列腺。

二、前列腺尿道部位的肿瘤

前列腺尿道部位的肿瘤为原发性移行细胞癌。但需注意，如果前列腺尿道部位的移行细胞癌与组织学上相同，则可能由后者在尿道部位的种植所致。这一部位的病变无明显特征性症状。对于浸润性移行细胞癌的患者，可在前列腺中触及硬结节。这部分患者的年龄大多在60-78岁之间，对内分泌激素和放射治疗不敏感。如果病变侵及前列腺基膜，手术的效果可能不佳。

三、远端尿道癌

球状体尿道上皮样癌是最常见的尿道癌，占男性尿道癌的75%。这部分患者中有30%有性病史，35%有狭窄史，60%有尿道创伤史。常见的症状包括排尿梗阻、局部肿块、前尿道版肿等。由于活检难以取材，诊断常较困难，但尿道X线造影可帮助确定病变范围。

四、男性尿道癌的分期标准

男性尿道癌的分期标准根据病变的侵犯程度分为0期到N期B。其中，0期指病变限于粘膜（原位癌），I期指病变侵及固有层但未越过，以此类推。

五、处理与预后

男性尿道癌患者的生存期有限，不处理的病人生存期平均为3个月，范围在1-15个月之间。仅有16%的病人能够存活超过5年。处理方法包括手术切除病变部位，如部分阴茎切除术、阴茎及会阴部尿道切除等。对于近端癌，需要作膀胱及深部淋巴结清扫。手术后的生存率并不理想，因此需要对这一疾病进行更深入的研究和新的治疗方法。

男性尿道癌是一种较为罕见的疾病，对其的研究和仍在继续。对于患者而言，早诊断、早治疗是关键。提高公众对尿道癌的认识和警惕性也是预防和治疗该疾病的重要环节。