章真教授：全方位解读结直肠癌的新辅助治疗

在充满活力的芝加哥，一年一度的美国临床肿瘤学会（ASCO）年会如期拉开帷幕。今年，由复旦大学附属肿瘤医院放射肿瘤科的杰出代表章真教授引领的CinClare研究，在ASCO的年会上引发了热烈讨论。医脉通有幸采访了章真教授，为我们解读了这一研究的背景、成果及其对临床实践的影响。

章真教授首先介绍了他们的研究背景。这是一项针对直肠癌新辅助治疗的多中心I期临床研究。在前期II期及国外III期研究中，直肠癌的联合治疗主要集中在增毒不增效的模式上。于是，他们决定另一种化疗药物依立替康与新辅助放化疗的联合应用。经过严格的剂量爬坡研究，他们发现伊立替康在控制毒性方面表现优异，并在研究中积累了一些宝贵的经验。在此基础上，他们进一步开展了一项全国多中心的III期随机临床研究，涉及超过300例患者。研究的主要终点是pCR（病理完全缓解）率。结果显示，与标准联合放疗方案相比，采用卡培他滨联合伊立替康序贯放疗的方案，pCR率显著提高。这意味着在直肠癌的新辅助治疗中，对于追求保肛或采用“watch and wait”治疗策略的患者，联合治疗方案有可能为他们提供更佳的肿瘤消退机会。这一鼓舞人心的阳性结果使他们对未来充满期待，他们将继续观察患者的长期生存情况，并在合适的患者群体中如何进一步提高疗效。

谈及基因检测在局部晚期结直肠癌领域的应用现状时，章真教授表示基因检测虽然已经开始在这一领域发挥作用，但仍面临应用局限和普及程度不高的问题。今年ASCO大会上的一些研究进展开始基因特征与治疗方案选择的关系，如MOSAIC研究对基因特征的分析，为结直肠癌患者的新辅助治疗提供了一定的指导。

关于免疫治疗在局部晚期结直肠癌的辅助或新辅助治疗方面，章真教授提到今年的ASCO大会上虽然不如前几年有那么多关于免疫治疗的突破性进展，但仍有一些令人鼓舞的研究值得关注。特别是REGONIVO研究展示了瑞戈非尼联合纳武利尤单抗在微卫星稳定肠癌患者中的可观疗效。双免疫治疗药物联合放疗的研究也在MSS转移性结直肠癌中显示了持久的活性。这些研究为结直肠癌的治疗提供了新的方向，并推动了该领域的进一步发展。

这些研究成果不仅为临床实践提供了有力的支持，也给了患者和医学界更多的信心和希望。作为全球知名的肿瘤专家，章真教授及其团队的成果无疑为全球癌症治疗领域注入了新的活力。随着研究的深入和技术的进步，我们有理由相信未来的癌症治疗将更加精准、高效和人性化。此次ASCO年会上的研究成果只是冰山一角，未来的医学将带来更多的惊喜和突破。