肾癌概述表现与诊断

肾癌概述

肾癌，作为成人最常见的肾脏肿瘤，在男女比例上约为3.5:1，多发于40岁以后的人群，尽管偶尔有30岁以下病例，甚至个别20多岁的患者也不鲜见。其发病与男性吸烟者密切相关，特别是在镉工业环境中工作的吸烟男性，患肾癌的风险更高。值得注意的是，咖啡的过量饮用可能增加肾癌的风险，但这一风险与咖啡的用量似乎并无直接关联。肾癌还有家族发病的倾向。

肾癌起源于肾小管上皮细胞，当其发展并逐渐增大，侵入肾盂时，患者可能会出现血尿。如果肿瘤进一步扩展，可能会穿透肾包膜，侵入肾周脂肪甚至邻近器官。一旦肾癌的直径超过3cm，其发生转移的可能性显著增加。

临床表现

肾癌在早期往往没有任何症状。随着肿瘤的发展，主要症状为间歇性无痛性肉眼血尿。当肿瘤位于肾下极或体积较大时，可以在上腹触摸到肿块。疼痛通常是晚期肾癌的症状，表现为腰部钝痛。除此之外，还可能出现发热、高血压、高血钙、多血症、精索静脉曲张等症状。

诊断依据

对于年龄超过40岁的男性，如果出现无痛性肉眼血尿，应怀疑肾癌的可能。尿路造影、超声检查、CT扫描以及血碱性磷酸酶值的增高等都可以作为诊断肾癌的依据。

治疗原则

肾癌的治疗主要采取根治性肾切除术。术前可以进行肾动脉栓塞术以减少术中出血和防止癌瘤扩散。对于双侧肾癌、孤立肾肾癌以及对侧肾功能不佳的患者，可以采取保留肾组织的手术方法，如部分肾切除或肿瘤剜出术。对于下腔静脉癌栓的情况，可以在肾根治性切除术时一并处理。至于放射治疗、化学治疗、免疫治疗和激素治疗的效果尚不确定。

用药原则

肾癌的化学治疗、免疫治疗和激素治疗效果不肯定。有时联合使用两种或以上的治疗方法可能会取得较好的效果。

辅助检查与疗效评价

辅助检查主要根据肿瘤的阶段进行，早期主要进行“A”类检查，晚期则包括“A”和“B”类检查。疗效评价方面，如果肿瘤被完全切除并且没有发现转移源，切口愈合良好，则被视为治愈；如果肿瘤被切除但存在残留转移源，或者经过化疗、放疗后肿瘤缩小、症状减轻，则视为好转；如果肿痛未切除，症状、体征无改善，则视为未愈。

肾癌是一种需要引起高度重视的疾病，早期发现、早期治疗对于提高治愈率至关重要。保持良好的生活习惯，如、适量饮用咖啡等，也有助于降低患病风险。