老年食管癌患者术前术后的护理

《老年食管癌患者的手术护理》

食管癌，一个在我国较为常见的恶性肿瘤，其恶性程度之深，使得它成为了全国恶性肿瘤死亡率的一大主因，占比高达23.53%。而这一疾病在男性中的发病率明显高于女性，多发生于逐渐步入中老年的群体。对于这类患者，手术治疗是目前最为有效的治疗方式。

由于高龄患者常常伴随着心肺功能的衰退，抗病能力下降，使得他们在接受食管癌手术后容易出现各种并发症。在我们市的肿瘤医院，对于老年食管癌患者的手术护理，尤其是预防和术后监护，显得尤为关键。在此，我想分享一下关于老年食管癌患者手术前后的护理体会。

我们选取了我科在2002至2007年间收治的老年食管癌患者共52例。其中，男性患者居多，达到了41例，女性则为11例。这些患者的年龄跨度从61岁至78岁不等，平均年龄为67.5岁。这些患者中，食管上段、中段、下段的病例分别为11例、15例和26例。手术方式则包括左侧开胸食管胃弓下吻合术和左侧开胸食管胃颈部吻合术两种。值得注意的是，这些患者中合并有多种疾病，如肺部疾病、糖尿病和心血管疾病等。

对于这些患者，我们采用了综合护理干预的方法。在手术前，我们进行了全面的检查，特别是心肺功能的评估。对于有明显肺功能不全的患者，我们采取了禁烟、锻炼深呼吸和有效排痰等措施。对于合并其他疾病的患者，我们也进行了相应的治疗和控制。手术前，我们还进行了详细的心理指导，给予患者鼓励和支持，让他们保持积极的心态面对手术。

手术后，我们的护理工作也丝毫不敢松懈。我们密切关注患者的生命体征，特别是心肺功能的变化。对于合并疾病的患者，我们更是细心照料，严格控制病情的发展。我们还加强了呼吸道的护理，及时清理呼吸道的分泌物，给予患者吸氧和监测血氧情况。我们还密切观察胸腔闭式引流的情况，确保引流管通畅。对于饮食护理，我们也是格外重视，根据患者的恢复情况，给予适当的饮食建议。

对于老年食管癌患者的手术护理，我们需要全面、细致、耐心和爱心。只有这样，我们才能确保患者顺利度过手术期，降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。术后护理观察与护理策略调整

术后紧密观察患者状况至关重要。我们要留意每一个细节，确保患者的安全与健康。

1.4.4 观察与护理策略调整

在手术后的恢复阶段，患者需要我们的细心观察与精心护理。特别是在进食后，我们要密切观察患者是否出现胸闷、饱胀、嗳气、恶心等症状，这些都是身体对手术及恢复过程的正常或异常反应。我们要检查颈部和胸部的切口，看是否有红肿热痛的现象，以及是否有吻合口瘘的迹象。这些都是术后护理的重要环节。

切口疼痛的护理策略调整

由于手术切口带来的疼痛，患者可能会改变正常的呼吸模式，转为浅快呼吸，这可能导致肺活量下降，容易引发肺不张。我们采取连续硬外止痛法，效果良好。但患者可能因为年龄或其他健康问题，出现病情的变化。这时，我们需要迅速做出反应，采取必要的抢救措施。给予患者及家属心理支持，帮助他们建立战胜疾病的信心，促进身体的早日康复。

出院健康指导

患者在即将出院时，我们需要给予详细的健康指导。包括饮食指导，如细嚼慢咽、少量多餐，选择高蛋白质、高维生素的易消化食物等。特别提醒患者在术后1个月内避免进食干硬、固体食物，药片需碾碎后服用。还要指导患者戒酒，改变不良生活习惯，保持口腔清洁。保持心态平和，避免大喜大悲。保持大便通畅，适当进行运动以增强体质。按医嘱服用抗癌药物，并经常监测白细胞变化。告知患者复查时间，如出现不明原因的发热、胸痛、呼吸困难等症状，应及时来院就诊。

结果及讨论

经过综合护理措施干预的患者，并发症明显下降。这充分证明了细致的护理和有效的健康指导对于患者的康复至关重要。在护理过程中，我们认识到老年患者术前存在多种顾虑和心理问题，需要我们给予必要的心理支持。对患者及家属的宣教也非常重要，让他们了解手术情况，减轻患者的焦虑和恐惧。出院指导也是不可忽视的一环，针对老年人的特点进行简单易记的教育方式，帮助他们实施健康的生活方式。我们还将通过电话回访了解患者的愈后情况，指导他们继续应用抗癌药物、预防复发，并定期复查以延长存活时间。