脑瘤7种检查方法的利与弊

脑瘤是分为原发性和继发性两大类的肿瘤疾病。在成人中，恶性的脑瘤约占全身恶性肿瘤的1.5%，位列全身恶性肿瘤的第11位；而对于儿童来说，则占全身恶性肿瘤的7%，仅次于白血病，是第二种常见的恶性肿瘤。下面，我们将深入脑瘤检查方法的利弊。

磁共振成像（MRI）技术，在显示正常脑解剖结构方面表现出卓越的优势，已经成为诊断脑瘤的首选手段。使用顺磁性药物gadolinium强化扫描后，大多数恶性肿瘤会出现明显的强化现象。而对于病理分级较低的神经胶质瘤，则不会出现强化。MRI对诊断颅后窝肿瘤，尤其是脑干肿瘤具有极高的准确性。恶性肿瘤在MRI上呈现出不均匀的强化，而脑膜瘤的强化则较为均匀。相比CT，MRI能更早地发现垂体的微腺瘤，同时也是检测视神经胶质瘤的最佳手段。

在MRI出现之前，CT扫描是诊断颅内肿瘤的重要工具。通过静脉注射含碘对比剂，可以清晰地显示肿瘤及其引起的结构变化。肿瘤的强化程度与血脑屏障的破坏有关，而与肿瘤细胞本身无关。低密度病灶可能提示囊肿、肿瘤坏死或脑水肿，也可能是低分级神经胶质瘤的特征。

正电子发射断层扫描（PET）是一种利用带正电子的放射性同位素药物进行诊断的技术。当同位素衰变时，会释放出一个正电子，并与一个电子结合，形成两个相反方向的γ－射线。通过PET扫描，可以精确定位γ－射线的来源，形成类似于CT的成像。对于脑肿瘤的检查，PET已广泛应用于多个方面。例如，使用18F－脱氧葡萄糖（FDG）作为放射药物，可以测量肿瘤的代谢活动，预测病人的预后，检查术后的残余肿瘤，并监测肿瘤的进展。PET还能帮助鉴别复发性脑肿瘤的恶性转变以及区分肿瘤复发和放射性坏死。

尽管有多种先进的成像技术，但血管造影在某些情况下仍具有一定的应用价值。它可以观察肿瘤的供血和引流血管情况，有利于手术治疗。而常规颅骨X线平片在脑肿瘤诊断中的作用有限，主要用于显示慢性颅内压增高的表现以及颅内的异常钙化等。脑电图（EEG）虽然常常并不十分有用，但对于肿瘤筛查仍有一定价值。而腰椎穿刺主要用于诊断脑膜癌病，但在检查前应先进行MRI或CT检查，以排除颅内实体性肿瘤的可能性。

对于脑瘤的诊断，医生会根据具体情况选择最合适的检查方法。每种检查方法都有其独特的优点和局限性，综合利用各种方法可以提高诊断的准确性和可靠性。