肾癌会发生什么症状？肾癌诊断不止影像学检查

肾癌的早期警示与临床诊断

面对高度恶性的肾癌，许多患者在求诊时已经出现明显的消瘦、食欲减退等恶病体质。这种情况提醒我们，不能忽视身体的微小不适，因为肾癌的发病症状常常不易引起人们的注意，其后果可能是严重的。

那么，肾癌究竟会出现哪些症状呢？

一、内分泌紊乱的症状

肾癌能分泌多种内分泌素，导致一系列的症状。一种肿瘤分泌多种内分泌素是其特征。约有2%的肾癌患者会合并此类症状。例如，有肾癌的患者中，晚期病变的占3%\~16.8%。有研究指出，肾癌组织会分泌出肠高血糖素和血内高糖原分解素样活性物质，这可能影响胃肠道的动态及吸收功能。少数患者还可能并发促性腺激素增高，男性可能出现乳腺增大、乳晕及性欲减退，女性则可能出现多毛和闭经等现象。

二、局部肿瘤引起的症状

肾癌患者常见的是血尿，可能是肉眼血尿或镜下血尿。腰痛是因为肿瘤长大后肾包膜张力增加或侵犯周围组织，表现为持续的钝痛。约10%的肾癌患者可以在腰部或上腹部触及到肿块，有时这甚至是唯一的症状。除此之外，精索静脉曲张可能是因为肿瘤压迫精索静脉引起，当下腔静脉受侵时，还可能出现下肢水肿。

三、全身毒性症状

肾癌作为一种高度恶性肿瘤，不少患者在求诊时已有恶病体质，如消瘦、贫血、低热等。发热是肾癌常见的肾外表现之一，可能是低热或高热，高达39\~40℃。贫血可能由失血引起，但部分肾癌患者并无血尿病史却出现明显贫血，这表明贫血的原因可能多元化。

对于肾癌的临床诊断，主要依赖于影像学检查。实验室检查主要用于评估患者的一般状况、肝肾功能以及预后判断。确诊则需要依赖病理学检查。必要的实验室检查项目包括尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数等。在影像学检查方面，腹部B超、彩色多普勒超声、胸部X线片以及腹部CT平扫和增强扫描是主要推荐的项目。

面对肾癌这一高度恶性肿瘤，我们应提高警惕，及时发现并治疗。在关注身体变化的也要积极配合医疗检查，为自身健康负责。在医疗领域，影像学检查的精准选择对于患者的诊疗至关重要。对于不同部位和病情的患者，选择适当的影像学检查方式能够大大提高诊断的准确性和治疗的成功率。

对于腹部检查，腹部平片能够为开放性手术选择手术切口提供重要参考。而核素肾图或IVU检查在未进行CT增强扫描的情况下，对于无法评价对侧肾功能的患者具有指导意义。核素骨显像检查在特定情况下也显得尤为重要，如有相应的骨症状、碱性磷酸酶高以及临床分期较晚的患者。

在胸部检查方面，胸部CT扫描对于发现胸部X线片上的可疑结节以及临床分期较晚的患者具有重要意义。而对于头部检查，MRI、CT扫描主要适用于有头痛或相应神经系统症状的患者。对于肾功能不全、超声波检查或CT检查提示下腔静脉瘤栓的患者，腹部MRI扫描检查则显得尤为重要。

在诊断肾癌方面，有条件地区及患者可以选择的影像学检查项目包括肾超声造影、螺旋CT及MRI扫描等。这些检查方式在肾癌的诊断和鉴别诊断中具有重要作用。而对于费用较为昂贵的PET或PET-CT检查，则主要用于发现远处转移病灶以及对化疗、细胞因子治疗、分子靶向治疗或放疗的疗效进行评估。

至于肾穿刺活检与肾血管造影检查，虽然它们在肾癌的诊断价值有限，但在特定情况下仍具有应用价值。对于影像学诊断难以判定性质的小肿瘤患者，可以选择行保留肾单位手术或定期随诊检查。对于年老体弱、有手术禁忌症或无法手术的晚期肾癌患者，为明确诊断并选择合适的治疗方式（如化疗、射频消融、冷冻消融等），肾穿刺活检获取病理诊断显得尤为重要。

针对患者的具体情况选择合适的影像学检查方式，能够大大提高诊断的准确性和治疗的成功率，为患者的康复提供有力保障。