***癌术前术后患者的护理

在病人身体状况欠佳的情况下，面对像十二指肠切除术这样的大根治性手术，风险无疑是非常高的。这类手术常常伴随着大量的出血和多种并发症，手术死亡率也相对较高。病人需要得到正确且积极的围手术期处理，这一点至关重要。

在手术前改善病人的全身状况是不可或缺的。我们需要为病人提供充足的营养，以纠正其身体内部的失衡状态。给予高蛋白、高糖以及富含低脂肪的食物，辅以助消化的药物，可以让病人的身体状态在手术前达到最佳。我们还要确保病人的水电解质平衡，补充必要的维生素。由于很多病人会有不同程度的肝功能损害，我们需要从入院开始就给病人注射维生素K，直到手术进行，以进行保肝治疗。

控制血糖也是非常重要的。癌病人的血糖水平常常高于普通人群，我们需要将血糖控制在合适的范围内。一旦确诊癌，就应使用普通胰岛素将血糖控制在7.2～8.9mol/L之间。

对于术前减黄问题，癌导致的阻塞性黄疸并不总是需要常规减黄处理。如果病人的全身状况良好，消化功能、凝血机制以及肾功能等都还在正常范围内，我们可以不减黄而直接进行一期胰十二指肠切除术。但如果病人的状况较差，胆红素过高，持续时间过长，我们就需要考虑减黄。可以通过胆囊造瘘、PTCD、经十二指肠安放胆或胆肠引流管等方法进行减黄。

在预防手术并发症方面，我们需要重视每一个细节。预防性使用抗生素可以避免感染。术前若已感染，不必过早使用抗生素，手术开始前30分钟给予一次足量广谱抗生素即可。呼吸道准备也是非常重要的一环，严格忌烟，并进行深呼吸锻炼，有助于防止术后肺部感染和呼吸衰竭。

在手术过程中，我们需要保持病人的血压稳定，提供充分的氧气，保证腹肌松弛和镇痛良好。术中应监测尿糖和血糖，将其控制在合理范围。对于癌病人潜在的凝血机能低下问题，我们需要在术中精心操作减少出血，并尽量输3日以内的新鲜血。

术后处理也是非常重要的环节。我们需要继续应用抗生素，防止感染。管理好胰管引流和腹腔引流，可以用八肽来抑制胰液分泌，这能显著减少胰瘘的机会。合理的营养支持和重视引流管的管理也是术后处理的关键。我们需要密切观察胆管、胰管引流和腹腔引流情况，保持通畅，准确记录引流量并注意其性状变化。

（***由湘120健康网独家授权发布，。）

（责任编辑：单文贤）在医疗领域里每一个细节的处理都关乎患者的生命健康。从术前准备到术后护理每一个步骤都需要我们严谨对待、精心处理。对于患者而言这是他们生命的希望；对于我们而言这是我们的责任与担当。