大肠癌的症状与治疗
大肠癌的症状与治疗
一、症状
大肠癌早期可能无症状,或仅出现排便习惯的改变。随着肿瘤的增长,可能出现以下症状:
1. 便血:是大肠癌最常见的症状之一。肿瘤体积小时,由于粘膜尚完整,一般不会出血。随着体积增大,由于炎症、血运障碍、机械刺激等原因,粘膜可能发生糜烂、溃疡,甚至肿瘤破溃而引发出血。这种出血多为暗红色,位置越近肛门,颜色越鲜红。部分病人因癌灶位于右半结肠或靠近回盲部,血液在肠道内停留时间较长,也可能出现类似上消化道出血的柏油样便。但需注意,出血量与癌肿的大小并不成正比,一些非恶性疾病如肠道结核和慢性肠炎等也可能出现便血,对于有血便或持续大便潜血阳性的病人,应警惕大肠肿瘤的可能性。
2. 粘液便和脓血便。
3. 排便习惯改变:包括排便次数、粪便性状等的改变。
4. 腹痛和腹胀:是大肠肛门癌患者的常见临床表现。疼痛的性质可为隐痛、钝痛至绞痛不等。
二、体征
1. 贫血与消瘦:随着病程进展,病人可能出现慢性消耗性症状,如贫血、乏力及发热,甚至出现恶液质。这主要与便血、摄入不足以及消耗过多有关。
2. 腹部包块:是腹部肿瘤的主要表现之一。腹部包块的发生率较高,尤其是右半结肠癌。左半结肠的腹部包块则相对较少。直肠肿瘤可在直肠腔内触及表面不光滑、质脆易出血的肿块或溃疡。指套可见暗褐色血染。
三、不同部位肿瘤的特殊表现
1. 右半结肠癌:常表现出腹部肿块、贫血、腹痛等症状。其中腹痛是主要症状之一。便血和贫血也是右半结肠癌的常见症状。
2. 左半结肠癌:便血是最常见的症状,约占75%。粪便表面可见暗红色血液,易被患者发现。也可出现粘液便或粘液脓血便。
3. 直肠癌:主要症状为便血及排便习惯的改变。便血多为鲜血或暗红色血液,与大便不相混。排便习惯改变表现为大便次数增多,多伴持续性肛门坠胀感及排便不尽感。大便可能变细、变形,甚至排便困难和便秘。
4. 肛管癌和肛门癌:主要表现为出血和疼痛。肛门癌的瘤体在早期即可侵及神经引起疼痛,尤其在排便时疼痛明显加剧。
四、化验检查
1. 实验室检查:包括粪便隐血试验、血红蛋白、癌胚抗原(CEA)等。
2. 内窥镜检查:纤维结肠镜是目前最安全可靠的检查方法。对于便血或大便习惯改变但直肠指检无异常发现的患者,应考虑进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。
3. X线气钡双重对比造影:在诊断早期结肠癌和小腺瘤方面较传统检查有提高,但对小于0.8cm的病灶仍有假阴性可能。因此需结合内镜进行诊断。CT诊断主要用于了解肿瘤与邻近脏器的关系,对结肠癌的分期有重要意义。超声显象检查:揭示肿瘤深层信息的无声战士
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