直肠癌晚期如何治疗？

直肠癌，作为一种在胃肠道中常见的恶性肿瘤，其发病率仅次于胃和食道癌。患者群体以40岁以上的中老年人为主，但也有相当比例的年轻患者，男女比例约为2.3：1。随着医疗技术的进步，虽然直肠癌的治疗现状已有所改善，但晚期直肠癌的治疗效果仍不理想，其疗效与选择的治疗方法和患者的身体状况密切相关。

针对直肠癌晚期的治疗，有以下几种主要的治疗方法。

一、手术治疗

手术治疗分为根治性和姑息性两种。

1. 根治性手术

根治性手术方式的选择取决于癌肿在直肠的具体位置。由于直肠壁内的淋巴系统较为特殊，癌细胞的转移主要沿肠壁内的淋巴系统进行。一旦癌细胞穿透肠壁，就会向肠壁外的淋巴系统扩散。手术时，需根据癌肿的位置决定切除范围，尽可能切除附近的淋巴组织以达到根治目的。

（1）经腹会阴联合切除（即Miles手术）：适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌。此手术彻底切除病灶，治愈率高。

（2）经腹低位切除和腹膜外一期吻合术（即Dixon手术）：适用于距肛缘12cm以上的直肠上段癌。此手术方式损伤性小，能保留肛门。

（3）保留肛括约肌的直肠癌切除术：适用于距肛缘7-11cm的早期直肠癌。根据具体情况选择合适的手术方式。若癌肿较大并已浸润周围组织，仍采用经腹会阴联合切除为好。现在有多种保留肛括约肌的手术方式可供选择，如借吻合器进行吻合等。

2. 姑息性手术：对于无法根治的晚期直肠癌患者，为了解除梗阻和减少痛苦，可进行姑息性手术，如有限切除有癌肿的肠段并取乙状结肠作造口等。若伴有肠梗阻的患者无法手术，仅作乙状结肠造口术以缓解症状。

二、化学治疗

术后化疗是直肠癌综合治疗的重要手段之一。除了早期患者外，大多数患者都需要接受化疗以预防复发和转移。化疗药物的使用有助于控制病情发展并延长生存期。同时应注意调整饮食及药物使用，以降低化疗对机体的不良反应并提高免疫力。这也是对患者身体耐受能力的一大考验。除了医生的治疗方案外，患者自身的身体状况和心理状态也是影响治疗效果的重要因素之一。在治疗过程中保持良好的心态和积极的配合是至关重要的。因此在对晚期癌症患者进行大剂量放疗化疗时需更加谨慎以防给患者带来更大的伤害如肝功能衰竭等致死情况的发生 。相反中医中药在治疗癌症的过程中更注重减轻病人的痛苦提高生活质量控制病情以求达到长期带瘤生存的目的 。对于直肠癌患者而言中医中药不仅可以缓解症状减轻化疗带来的不良反应还可以提高生存质量延长生存期降低死亡率 。同时中医中药在治疗过程中注重整体调理通过调节机体内部环境达到治疗目的这也是中医中药在治疗癌症方面的优势之一 。综上所述对于直肠癌患者来说选择合适的治疗方法保持良好的心态和积极的配合是至关重要的 。针对晚期直肠癌患者，我们除了可以采取手术治疗、放疗和化疗等常规疗法外，还有一些局部治疗手段可以尝试，以缓解患者的症状，提高生活质量。

对于伴有不全肠梗阻征象的晚期直肠癌患者，我们可以尝试肿瘤局部冷冻或烧灼治疗。这种方法包括电烙烧灼和化学烧灼，其目的在于缩小或脱落肿瘤组织，暂时缓解梗阻症状。近年来，激光治疗也开始应用于这一领域。使用nd-yag激光，功率65w，对局部肿瘤组织进行分点照射。如果遇到出血，我们会调整功率至40w，在出血点四周聚集照射以止血。每隔2至3周重复照射，部分患者的肿瘤可见缩小，这暂时缓解了他们的症状，这是一种有效的姑息治疗方法。

对于已经出现转移和复发的患者，我们需要制定更为细致的治疗策略。

局部复发的治疗需要视具体情况而定。如果局部复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，我们可以考虑手术探查，争取切除。如果复发灶已经广泛扩散，手术就不再适用。在这种情况下，我们可以采用放射治疗来缓解疼痛症状，每疗程20gy（2000rd）。

对于癌转移的治疗，近年来的研究证实手术切除转移灶的效果并非如过去想象的那么悲观。对于能在切除原发病灶的同时切除肝转移灶的患者，手术切除可以提高生存率。对于不能手术切除的多个肝转移灶，我们可以采用去动脉化措施，如结扎肝动脉，使肝瘤坏死，并通过导管注入氟尿嘧啶和丝裂霉素。肝动脉栓塞术也可以使肿瘤体积明显缩小。但需要注意的是，伴有明显黄疸、严重肝功能异常、门静脉梗塞以及年龄超过65岁的患者不适合上述治疗。放射治疗同样可以改善部分患者的症状。

除了治疗外，直肠癌晚期患者还需要注意日常饮食调理。身体机能好、免疫力强才能更好地抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。提高免疫机能、增强对肿瘤的抵抗力对直肠癌晚期患者来说非常重要。在饮食方面，应减少油脂的摄取，增加纤维素的摄取，并避免烈性酒、辛辣、燥热、刺激性食物的摄入。