卵巢肿瘤诊断检查－卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤

卵巢肿瘤：常见妇科肿瘤的诊断检查

卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤，约占女性生殖器肿瘤的1/3。这种病症在任何年龄段都可能发生，但以生育期妇女更为常见。尽管卵巢恶性肿瘤的发病率居女性生殖器恶性肿瘤的第三位，但由于不易早期诊断，往往发现时已进入晚期，导致其死亡率却为妇科恶性肿瘤之首。

一、诊断要点

1. 症状：

（1）腹部不适：中等大小的良性肿瘤或生长迅速的恶性肿瘤会引起腹胀和不适感。

（2）腹部肿块：良性肿瘤生长较慢，不易被发现，而恶性肿瘤则生长迅速，易被察觉。

（3）腹痛：当良性肿瘤出现蒂扭转、破裂、出血、感染等情况时，会出现不同程度的腹痛。而恶性肿瘤如压迫或浸润神经，则可能引起腹痛、腰痛或下肢痛。

（4）压迫症状：如肿瘤较大，占满盆腔，会导致尿频、排尿困难、便秘、气急、心悸等压迫症状。

（5）子宫紊乱和内分泌症状：肿瘤产生的甾体激素或破坏双侧卵巢时，会引起月经紊乱或子宫异常出血。如颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤等可产生过多雌激素，引起性早熟或绝经后出血。

（6）转移灶的表现：如肺转移可能引起咳血、呼吸困难等症状。

2. 体征：良性卵巢肿瘤多为单侧性，呈球形，囊性或实性，表面光滑，活动性强，与子宫界限分明。而恶性卵巢肿瘤则为双侧性，实性或部分实性，表面高低不平，较固定，子宫直肠陷凹内可能有散在性质结节。

二、辅助检查

1. 超声检查：B超显像可测知肿块的部位、大小、形态及性质。

2. 放射学诊断：钡餐造影或钡剂灌肠、空气对比造影可了解消化道情况。CT检查则对盆腔肿瘤进行定位和定性，并可了解肝、肺及腹膜后淋巴结有无转移。

3. 腹腔镜检查：可直接观察肿瘤来源和大体情况，以及整个盆腹腔及横隔，以判定病变范围和期别。

4. 腹水细胞学检查：有助于卵巢恶性肿瘤的诊断。

5. 肿瘤标志物检查：如甲胎蛋白（AFP）、β-hCG测定等，对特定类型的卵巢肿瘤有诊断价值。CA125放射免疫测定对上皮性癌有较高的诊断意义。乳酸脱氢酶（LDH）测定有助于无性细胞瘤的诊断。根据不同类型的卵巢肿瘤，选择相应的肿瘤标志物进行检查。当这些标志物的浓度超过正常范围时，往往提示相应的肿瘤可能。如AFP大于20μg/L为阳性可能提示胚胎性癌或内胚窦癌；β-hCG测定对原发性卵巢绒癌有诊断价值等。这些检查不仅有助于诊断，还有助于判断预后和治疗效果的监测。最后剖腹探查是诊断卵巢肿瘤的重要方法之一特别是在特定情况下如青春期前发现卵巢增大绝经后仍能扪及卵巢；育龄妇女有卵巢囊性肿瘤直径大于6cm观察3～6个月不缩小或有增大；实性肿瘤直径大于4cm；孕早期发现卵巢肿块孕4个月仍不缩小等均是剖腹探查的指征通过剖腹探查可以直接观察卵巢及其周围情况从而作出准确的诊断并制定相应的治疗方案。