鼻咽癌的初筛普查

鼻咽癌的早期筛查与普查

鼻咽癌，这一在南方常见的恶性肿瘤，特别是中国南方如广东、广西、湖南、福建等省以及东南亚一些国家尤为常见。全球有超过八成的鼻咽癌病例发生在中国的南方地区。尽管目前我们尚未找到确切的一级预防措施，但通过早期发现、诊断和治疗，我们仍可以有效地应对这一挑战。鼻咽癌的初筛普查是实现“三早”的关键措施。

在鼻咽癌高发地区，我们更应重视初筛普查的重要性。这些地区的人民健康受到严重威胁，尤其是当死亡率超过一定标准时。研究发现，鼻咽癌的自然发展史包括从健康人到EB抗体阳性人群，再到原位癌和浸润癌的演变。虽然鼻咽癌从出现症状到死亡的时间很短，平均只有18.7个月，但其病理确诊前的一段时间内，体内的EB病毒抗体水平已经开始升高。这为我们的筛查提供了可能，而检测EB病毒的特异性抗体则成为了重要的筛查指标之一。

筛查的对象主要是高发区30至59岁的自然人群。筛查的方法包括头颈部物理检查、EB病毒抗体的检测以及鼻咽光导纤维镜检查和活体组织病理检查。对于筛查步骤和频率，我们首先对所有对象进行病史、家族史的询问和头颈部体检，以及VCA/IgA的检测。对于鼻咽粘膜异常者，我们会在异常部位进行鼻咽活体组织检查和病理检查。确诊鼻咽癌后进行治疗，而VCA/IgA阳性者则进入下一步检测。其余的人群每五年筛查一次。

进入EA/IgA、EDAb的检测阶段后，我们会根据血清学标准对高危人群进行鼻咽活检和病理检查。对于确诊为癌前病变的，我们会每六个月进行一次监测；对于病理不能确诊的，则每年进行一次监测。对于非高危人群，我们每两年进行一次EA/IgA、EDAb检测。

随访是筛查成功的一个关键因素。对于初筛结果为阴性的人，一段时间后部分可能会转为阳性，其中少数人可能被检出患有鼻咽癌。我们需要对不同的患癌危险人群进行长期随访，并做好随访记录，根据每次的监测结果调整随访间隔。

在筛查实施过程中，我们还需要做好宣传教育工作，增强人们对鼻咽癌筛查重要性的认识。我们要对可疑对象做好解释工作，消除他们的紧张情绪，让他们认识到只要坚持随访，便能发现早期鼻咽癌，从而达到好的筛查效果。

筛查出的鼻咽癌病人必须尽早得到正规治疗，以降低鼻咽癌的死亡率。初筛普查不仅是一项重要的预防措施，更是我们对抗癌魔的一道坚实防线。让我们共同努力，为健康护航。(编辑:刘辉)